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病情分析:你好囊肿既不会影响肝功能也不会发展为肝癌所以这种囊肿通常不必理它.但如果它长得实在太大让病人感觉不舒服时可以进行治疗.治疗时也不必开刀医生可以在超声波的引导下将一根细细的针插入囊肿用细针将囊肿内的液体抽出来然后再注入纯酒精这样囊肿才不会再次长大.随着肝脏影像检查(B超CT等)的广泛应用不少人在体检中发现自己有肝囊肿.有些患者看到了肝囊肿的诊断不免有些紧张急切地希望医生给予指导和帮助.到底肝囊肿是什么样的疾病是不是肿瘤要紧不要紧如何处理还有哪些疾病易与肝囊肿搞混……
意见建议:肝囊肿是常见病可以说肝囊肿是最常见的肝脏良性疾病之一占体格检查者的1%-2%.过去认为肝囊肿是先天的其实肝囊肿有先天的也有后天的.先天性肝囊肿是由于胚胎时期肝内胆管或淋巴管发育异常造成的.但也有一些人多年体检从未发现肝囊肿随着年龄的增长肝内出现了新生的囊肿这样的肝囊肿可称为后天性肝囊肿.这种后天性肝囊肿可能是肝脏管道发生退行性改变的结果.肝囊肿一般呈球形外壳是纤维性囊壁其内充满清亮无色或蛋黄色无细胞成分的囊液.大多数肝囊肿体积很小直径仅1-2厘米似葡萄大小但也有的肝囊肿可长得很大直径可达10-20厘米以上酷似盛满水的气球.肝囊肿可单个也可多个大多在肝内散在分布.肝囊肿的生长部位无一定规律可以长在肝左叶也可以在肝右叶也有的分散在左右两叶.肝囊肿可以很表浅也可以深达肝实质内有的甚至紧贴大血管.一般情况下肝囊肿不破裂不出血不感染不恶变.但也有少数患者可发生囊内出血致使囊液呈血性或伴血块.有时可继发感染.大多数肝囊肿并不生长或长期处于“静止”或“小囊肿”状态而“巨大”或“特大”肝囊肿是相对少见的.大多数肝囊肿并无症状常在体检时发现.但也有一些患者感到腹部不适或疼痛这可能是由于囊肿位置表浅易与膈肌或腹膜磨擦所致.一般讲这种肝囊肿引起的疼痛并不严重.巨大肝囊肿也可挤压周围脏器使患者感到腹部不适或胀满甚至影响消化和呼吸.肝囊肿诊断不难肝囊肿主要依赖影像检查进行诊断.在影像诊断中超声波检查最为重要.在肝囊肿的定性方面一般认为超声波检查比CT更准确.但在全面了解囊肿的大小数目位置以及肝脏和肝脏周围的有关脏器时特别是对于需行手术治疗的巨大肝囊肿患者CT检查对于手术的指导作用显然优于B超.一般情况下肝囊肿患者并不需要作彩色超声及磁共振(MRI)检查.化验检查对肝囊肿的诊断价值不大.通常肝囊肿并不导致肝功能的异常.但有时为了鉴别诊断作某些血液检查仍然是必要的特别是血液甲胎蛋白(AFP)检查以排除原发性肝癌.什么样的肝囊肿不要紧对于大多数患者来说其所患肝囊肿均为小的肝囊肿其最大直径均不超过3厘米.肝囊肿与肝血管瘤一样不是肿瘤不长大不恶变对患者无威胁不要紧.所谓“不要紧”是意味着“不急”和不需要处理.另外肝囊肿与肝血管瘤相比更无破裂之忧.这是因为即使囊肿破裂流出的液体也对人体无害.事实是肝囊肿甚少自发破裂.但肝囊肿患者仍需定期随访每年做1-2次B超是需要的.至今尚未发现肝囊肿的形成与某些食物的关系因此肝囊肿患者不需要忌口.也尚未发现家务运动工作对肝囊肿生长有促进作用因此肝囊肿患者不需要改变自己的生活习惯及工作环境.哪些肝囊肿要紧所谓“要紧”意味着要重视和要处理不能听之任之.一般说对于下列几种肝囊肿应考虑进行治疗.1巨大肝囊肿少数肝囊肿生长速度较快当超过10厘米直径时可称之为巨大肝囊肿.巨大肝囊肿容易引起压迫症状影响生活和工作可考虑进行治疗.2囊肿继发感染肝囊肿一般很少继发感染但少数肝囊肿可继发感染这些患者可有肝区疼痛发烧血白细胞升高等炎症表现B超检查可显示增厚的囊壁液性暗区及混杂的增强光点(提示脓液).对这些患者不应继续观察而应及时治疗.3囊肿继发出血少数肝囊肿的囊壁血管可自发破裂导致囊内出血.有的患者并无明显症状但也有的患者肝区剧烈疼痛酷似急腹症如保守治疗无效应进行手术治疗.4囊肿扭转者这是指悬垂型囊肿囊肿扭转会产生剧烈疼痛手术也许是唯一的治疗方法.但这种悬垂型肝囊肿甚为罕见.巨大肝囊肿的治疗巨大肝囊肿的治疗主要有两种：一为肝穿刺抽液.这种方法是在B超指引下进行的用细针将囊内液体吸出然后将针拔除即可既简单又安全.有人主张将囊液吸净后注入无水酒精以破坏分泌囊液的细胞.这种方法最适合年老体弱或恐惧手术者.二为肝囊肿揭顶手术.手术的关键是在吸净囊液后将大部分囊壁或所有游离的囊壁切除就像将房顶揭掉一样故称为“揭顶”手术.目前腹腔镜外科在蓬勃开展肝囊肿手术也可在腹腔镜下进行.肝囊肿与肝脓肿肝囊肿与肝脓肿是完全不同的两个概念.囊肿的液体是稀薄的无菌的无细胞成分的；但脓肿的液体是稠厚的有菌的有白细胞和坏死细胞的.肝脓肿不仅可产生肝区局部疼痛而且可引起全身炎性反应例如发热血白细胞升高等.在影像检查上肝脓肿也有特征性表现容易鉴别.如果鉴别非常困难一个最简单的确诊方法是在B超指引下的肝穿刺根据抽出液体的性质可明确诊断.肝囊肿伴发肝肿瘤肝囊肿与肿瘤是完全不同的两个概念.囊肿是液性占位而肿瘤是实质性占位.一般说在B超下囊肿与肿瘤很易鉴别.应该警惕的是肝囊肿与肝癌可合并存在肝癌伴发肝囊肿并非罕见.因此临床医生不要满足于肝囊肿的诊断.还应时刻保持对肝癌的警惕性为此发现有肝囊肿者一不要忘记检测血AFP因为60%-70%的原发性肝癌患者AFP升高.二是应到正规医院或找有经验医生行超声波检查必要时可加作CT扫描检查.肝囊肿与多囊肝是两回事有一种看似与肝囊肿相似的疾病医学上称之为多囊肝.尽管多囊肝的囊也有囊壁和清亮的囊液但本质上多囊肝与肝囊肿并不一样.多囊肝具有下列特点：1多囊肝的囊肿多发而密集且囊肿大小不一多数囊中套囊.2多囊肝的囊肿甚少处于“静止”状态不少患者囊肿生长迅速并不断产生新的小囊肿.囊肿内压力甚高在行“开窗手术”时可看到囊液似水枪的“子弹”一样射出.囊肿可使肝脏体积不断增大.最大者肝下缘可垂至盆腔腹部彭隆似足月妊娠.3多囊肝患者有遗传倾向约50%患者可问及有家族史.4据报道约50%多囊肝患者伴发多囊肾.多囊肝也是一种要紧的病但治疗方法甚少手术“开窗”或“揭顶”几乎是唯一的出路.幸好肝移植手术技术已经成熟在各种方法无效的情况下可以考虑换肝治疗.
病情分析:肝囊肿病因大多数系肝内小胆管发育障碍所致单发性肝囊肿的发生是由于异位胆管造成.肝囊肿生长缓慢所以可能长期或终生无症状其临床表现也随囊肿位置大小数目以及有无压迫邻近器官和有无并发症而异.囊肿既不会影响肝功能也不会发展为肝癌所以这种囊肿通常不必理它只要定期复查即可.但如果它长得实在太大让病人感觉不舒服时可以进行治疗.治疗时也不必开刀医生可以在超声波的引导下将一根细细的针插入囊肿用细针将囊肿内的液体抽出来然后再注入纯酒精这样囊肿才不会再次长大.如果囊肿长得很大患者觉得很痛时也可以考虑开刀治疗将囊肿连同囊肿的膜一起摘除来解决病人的疼痛.
意见建议:中药可以有限减轻遗传性肝囊肿的发展速度.桂枝郁金川楝子皂角刺大腹皮各10g茯苓桃仁丹皮赤芍各15g甘草4g.
指导意见：您好肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病可分为寄生虫性非寄生虫性和先天遗传性.肝囊肿病因大多数系肝内小胆管发育障碍所致单发性肝囊肿的发生是由于异位胆管造成.肝囊肿生长缓慢所以可能长期或终生无症状其临床表现也随囊肿位置大小数目以及有无压迫邻近器官和有无并发症而异.肝脏囊肿不是肝癌肝囊肿的治疗应早发现早治疗体积小治疗效果快无并发症治疗较好若直径大于5厘米出现压迫症状者或有囊肿破裂囊缔扭转囊内出血或囊肿巨大者需外科手术治疗.多数多数先天性肝囊肿是在无意中发现的而又无症状所以不需治疗只要定期复查即可.
