糖尿病11年,现每天早晚打胰岛素20单位,每餐是50mg二甲...

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糖尿病11年,现每天早晚打胰岛素20单位,每餐是50mg二甲双胍.但餐后两小时血糖总高,10.5至糖尿病11年,现每天早晚打胰岛素20单位,每餐是50mg二甲双胍.但餐后两小时血糖总高,10.5至12.8左右,但餐前血糖较好7至8.5左右,暂时不想药物加量.怎么办好?
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陈阔 医师 宽城区站前医院中医科 一级甲等
擅长:中医科,尤其擅长体寒等疾病
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问题分析:糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
意见建议:1.口服药物治疗 (1)磺脲类药物 2型DM患者经饮食控制,运动,降低体重等治疗后,疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。 (2)双胍类降糖药 降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用,增加葡萄糖的无氧酵解,减少胃肠道对葡萄糖的吸收,降低体重。 (3)α葡萄糖苷酶抑制剂 1型和2型糖尿病均可使用,可以与磺脲类,双胍类或胰岛素联用。①倍欣(伏格列波糖) 餐前即刻口服。②拜唐苹及卡博平(阿卡波糖) 餐前即刻口服。主要不良反应有:腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。 (4)胰岛素增敏剂 有增强胰岛素作用,改善糖代谢。可以单用,也可用磺脲类,双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。
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糖尿病具体打多少单位的胰岛素需要根据病情而定的,主要根据血糖的情况来打,同时也需要考虑控制饮食,不吃高脂肪高热量,高蛋白的食物,定期检查血糖,同时需要适当的运动。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病人饭后两小时血糖,根据不同的人,制定不同的血糖标准。
按照美国ADA标准,包括WHO标准,正常人的餐后血糖应该在7、8mmol/L左右,糖尿病患者的餐后血糖应该控制在8mmol/L以内,但并不适合所有人。主要针对青壮年,也就是20岁到65岁的人。对于70岁以上甚至100岁以上的老人来说,饭后两小时主要是根据患者的年龄分为不同的阶段。比如80岁左右的患者,可能会放宽到饭后两小时,可以达到9mmol/L以内,90-100岁的甚至可以达到10mmol/L以内。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病胰岛素二甲双胍有用的。
二甲双胍注射对糖尿病患者有治疗作用,但是否有必然要根据患者的病情来判断。通常,在诊断糖尿病之初应使用胰岛素治疗,这有助于胰岛功能得到缓解。以后患者的治疗会相对简单,患者的预后也会不一样。有时候,二甲双胍胰岛素治疗是患者生活的需要。如果不使用,容易出现糖尿病酮症酸中毒和高渗状态。另外,如果血糖比较高,单用口服降压药效果比较差,应该使用二甲双胍胰岛素进行治疗。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病需要注射胰岛素的时间要根据糖尿病病史、糖尿病类型和糖尿病本身的胰岛分泌情况来决定。
如果是2型糖尿病,病史较短,可以短期注射胰岛素1-3个月。血糖控制稳定,胰岛功能改善后,可以调整为口服药物。但糖尿病病史长、胰岛功能差、或所有口服药物效果不佳的患者,一般需要长期注射胰岛素,1型糖尿病患者的终身胰岛素治疗。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病怎么打胰岛素的方法如下:
1、糖尿病患者通常通过皮下注射来服用胰岛素,这可以降低患者的血糖。另外,选择什么类型的胰岛素来控制糖尿病患者的血糖。一般如果患者空腹血糖高,会选择一些长效胰岛素,如甘精胰岛素或重组甘精胰岛素。这两种胰岛素都是长效胰岛素,可以降低糖尿病患者的空腹血糖。
2、如果患者餐后血糖偏高,一般会使用一些短效或超短效胰岛素来控制餐后血糖,如普通胰岛素或门冬胰岛素,都是控制餐后血糖的胰岛素。当然,如果空腹和餐后血糖偏高,长效胰岛素可以联合短效或超短效胰岛素进行降糖治疗。
以上方案仅供参考。具体用法请遵药品说明书或在正规医院遵医嘱服药。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

治疗糖尿病时,胰岛素制剂最常用的是皮下注射和胰岛素泵。说明如下:
1、胰岛素皮下注射:最常用的降血糖方法是通过胰岛素注射笔注射胰岛素,胰岛素注射笔是一种特殊的注射器;
2、胰岛素泵:比较高端。通过持续向皮肤泵入胰岛素,模拟胰岛素的生理分泌,相对更好更高端。此外,胰岛素制剂,尤其是人胰岛素,可以通过静脉注射到人体内。比如纠正糖尿病酮症酸中毒时,需要持续静脉注射小剂量胰岛素。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。