Pclass=t4单位休检出来“胆囊多发结石伴胆囊增大(其中...

会员23820784 28岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
Pclass=t4单位休检出来“胆囊多发结石伴胆囊增大(其中一位于颈部)”.到医院去问了说是建议做“腹腔镜胆囊切除术”但网上查了查说胆囊切除会引发很多病而且本人也不想切除胆囊.有种内镜微创保胆取石术可不切除胆囊的急问有哪家医院能做有谁知道望告知谢谢!!B超报告单如下:胆囊增大切面大小约115mm*45mm囊壁稍毛糙囊内可见多个强回声光团界清后伴声影较大切面长径约20mm其一位于颈部切面长径约14mm.这样的结果严重吗女
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汤从蓉 精神科
擅长:精神分裂症,神经症
指导意见:目前没有药物可以消除而且副作用很大.如果胆囊还有功能.现在的观点(见黄志强当代胆道外科学)有(或经外科处理可恢复)功能的胆囊应该采用保胆的方法来解决因为已经发现有功能的胆囊切除(无论是开腹还是经腹腔镜)后存在以下5个问题:1.胆囊切除所致的胆道损伤问题还未完全避免.2成石胆汁来自肝脏从改正脂质代谢解决胆汁成分的思路发展看较切除胆囊更为合理.3.功能性胆囊切除后肠肝循环和脂质代谢的变化不能完全代偿恢复.4.现已发现胆囊具有某些免疫功能切除后对人体的长远影响值得研究.5.目前胆石症患者如此之多是一个社会问题显然不是手术切除可以解决的.这些后果医生事前不可能细讲在手术同意书上也只是用“可能出现各种并发症”来表示在出现胆道损伤等严重并发症时医生多是用病情复杂不可抗拒来解释很难评为医疗事故.当你咨询了一些医生他们都说切除胆囊对人没有影响这是没有轮到他自己在问到是否可以保胆他们千篇一律的说保胆后会复发其实他们说的是旧的保胆手术而新的保胆手术已经不是他们以前那种“一取了之”被动等待复发的旧办法由于采用了许多防止复发的措施使5-10年的复发率从以前的30-40%降低到2-4%或更低而且远不会发生胆囊切除那些可怕的后果如免疫功能低下及胆囊切除后大肠癌和胆总管结石的发病率升高至死至伤等.腹腔镜只改进了器械没有改变胆囊切除的基本程序和所引起的后果严重并发症的发病率比开腹的更高一想就明白开腹手术百年在三维直视手指触摸下都有0.5%左右的胆道损伤率和死亡率腹腔镜没有改变(分离结扎和切断胆囊管)造成医原性损伤的基本步骤怎能改变并发症和死亡的发病率呢更不能与保胆手术相比了.他的好处拔得如此高完全是占领市场的宣传其实用腹腔镜切除有功能的胆囊是以牺牲机体内环境为代价来换取切口美容的手术而保胆手术才是顾及局部和全身真正的微创手术具体方法是在右上腹作一2-3公分的切口用胆道镜将结石或息肉取尽再加上防复发的措施患者2-3天可出院这样既去除了结石又保留了胆囊.要想保胆就要趁胆囊功好的时侯治疗.如果同时有胆管结石切口可能大一些但一次性可以解决要了解更多情况可通过GooGle搜索“胆囊切除并发症”“胆囊切除术后综合症”.
孟泰然 儿科
擅长:股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
已帮助用户: 8081
指导意见:P这位病友你好!你的胆囊内有多发性结石而且有一枚石头嵌顿在胆囊颈部引起胆囊增大并发胆囊炎.所以手术治疗是必须的.如果不积极治疗将引发以下许多严重的并发症:1.急性化脓性胆囊炎胆囊坏疽穿孔.2.继发性胆总管结石引发胆源性胰腺炎急性化脓性胆管炎肝功能损害等.目前采用“腹腔镜胆囊切除术”是治疗治疗胆囊结石的“金标准”手术治疗的近远期效果好不会引发什么病.“内镜保胆取石术”目前还不能彻底解决的问题就是术后结石复发.您目前的情况不适合做保胆手术我建议你谨慎选择./P
覃初丹 外科
擅长:心脏病、肝胆疾病
指导意见:这位女士你好!根据你的B超报告“胆囊多发性结石伴慢性胆囊炎”的诊断是可以成立的保胆手术已不适合你建议你选择腹腔镜胆囊切除术为妥.
相关问答

胆囊增大,是一种病理性改变,最常见的就是胆囊炎或者有胆囊结石继发感染。如果结石嵌顿在胆囊颈部,影响到胆汁的排空,也会导致胆囊的进行性增大。另外,就是肝外胆管系统的疾病,最常见的是胆管癌以及胰头占位,或者十二指肠壶腹部的占位,都会影响到胆汁的排空,继发胆囊增大,需要进一步进行外科处理。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

胆囊增大不严重,但是要及时的进行治疗,结石梗阻或者是胆汁储存导致的胆汁淤积导致的胆囊稍肿大,通常不会引起严重的并发症,但是如果是明显肿大,并有明显疼痛、发烧症状,那有穿孔、坏疽可能性,是相对严重的。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

主要是引起比较明显的右上腹疼痛,使病人承受较大的痛苦。而胆囊炎还可以进一步导致胆囊化脓、穿孔,甚至坏疽,引起明显的腹膜炎,甚至腹腔严重感染。还有可能造成胆源性胰腺炎的发生,对老年人非常危险,甚至有可能导致死亡。另一个引起胆囊外形增大的原因可能和胆囊癌有关,而胆囊癌是恶性程度非常高的消化系统肿瘤,严重影响病人的生存期,5年生存率不足5%。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

胆囊的大小,长径为7~8厘米,宽径为3~4厘米。但胆囊的大小也存在个体差异。如果胆囊增大,多数是由于炎症感染,或者是胆囊结石的引起。如果平时出现上腹部疼痛,恶心呕吐等情况。有可能是胆囊结石并伴有急性胆囊炎等引起。可以口服排石的药物,并且适当运动,多饮水,饮食要清淡,不要油腻,也不要有太大的心理压力。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

胆囊炎尽量不要食用生冷、辛辣、油腻、黏性食物,肉不能吃,油腻的不能吃,鸡蛋不能吃,控制蛋白质、脂肪的摄入量,戒烟戒酒,严禁暴饮暴食,平时多吃一些,核桃、黑木耳、海带、紫菜等。要多吃些能促进胆汁分泌和松驰胆道后约肌、有利胆作用的食物,乌梅、玉米须要吃早餐,不可空腹的时间太长。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

一般情况下,胆囊多发结石时会引起胰腺炎。具体分析如下:
通常来讲,此类情况出现,通常是因为结节直径较小,能够通过胆囊管就进入胆总管,诱发胆汁梗阻的出现,从而导致胰腺炎。也可能是胆汁发生异常反流,进入胰管后激活胰腺消化酶,使得胰腺自身消化,从而诱发胆源性胰腺炎。如果患者为多发性胆囊结石,可在医生指导下,服用药物控制胰酶的分泌,以此治疗该疾病。避免辛辣刺激性食物,选择清淡易消化的食物,戒烟戒酒,以免增加胆囊负担,不利于身体恢复。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。