本次发病及持续的时间:6个月左右以往的诊断和治疗经过...

指导意见：你好：胃癌病理胃癌病例的确诊需靠病理学检查即对纤维胃镜钳取胃粘膜标本和手术切除胃标本的大体作显微镜下检查胃癌发生发展的研究亦需靠病理学的研究和发展因此欲了解和攻克胃癌其病理学知识尤为重要胃癌的概念胃癌的研究日趋深入其概念或名称亦日趋增多迄今国内外文献中引用的有关胃癌的概念有如下几种1胃癌胃癌是指发生于胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤胃癌是人体中最常见、最多发、危害最大的恶性肿瘤之一胃癌发病率和死亡率在我国恶性肿瘤中居首位在世界上亦属高发之列胃癌好发年龄为40%~59岁之间；男女性别之比为2.06：1胃癌的发病部位以胃窦部最多见其次为胃底贲门、胃体部胃癌形成之后癌细胞可向周围组织浸润而直接蔓延也可侵入淋巴管、血管及自然腔道而形成转移一般以直接侵犯毗邻器官和淋巴结转移为多见癌瘤不断生长导致患病机体死亡的常见原因为恶病质、全身衰竭其次为胃出血、胃穿孔等胃癌的病理学特征与患病机体的临床表现为生存期以及治疗效果、预后等有着密切关系不同病理特征的胃癌其临床表现的轻重、生存期的长短、治疗效果和预后的好坏都不同然而胃癌的病因及发病机理目前还不很清楚人们还不能对胃癌进行有特效的预防和治疗所以深入进行胃癌的病理学研究探索其病因和发病机理以及病理形态的临床意义对胃癌的研究具有重要意义2早期胃癌早期胃癌的指不论癌的大小不管有无淋巴结转移凡癌组织浸润限于胃粘膜层内或粘膜下层内的胃癌早期胃癌的概念是日本内窥镜学会于1962年提出来的但对这一概念的理解和判断标准的掌握上各国研究者有过不同的看法和分歧1962年田坂在日本早期胃癌全国统计中规定：癌浸润达粘膜及粘膜下层包括有淋巴结转移者均为早期胃癌1962年6月胃癌研究会制订的《胃癌处理规约》中列入了上述规定1963年于新泻召开的胃癌研究会上对早期胃癌的定义又加上无局部淋巴结转移一项后来经过讨论认为对于淋巴结转移的有无的诊断以今日掌握的诊断技术不经手术和病理检查去预先认识还是有困难的在早期胃癌的定义上附加淋巴结转移有无与否意义不大因此又取消了无淋巴结转移这一项我国胃癌病理研究者在采用这一概念中对淋巴结转移这一项提出异议认为淋巴结转移是衡量恶性肿瘤进行程度及预后的重要指标之一不管有无淋巴结转移都作为早期胃癌显然是不够合适的中国医科大学张荫昌等于1977年曾建议对早期胃癌应根据临床病理学检查分为早期胃癌的概念已在国际上被普遍采用并为多数学者所接受随着早期胃癌日益受到广泛重视研究工作的不断深入人们认识到它不仅是胃癌发展中的早期阶段而逐渐被理解为一个代表着其发生发展的特有阶段的胃癌并具有特殊的生物学性格从临床病理学特征来看早期胃癌性胃癌的一大类同是早期胃癌但其病理形态、生物学特征、患者的预后有所不同中国医科大学张佩范等又将早期胃癌分为一般型和特殊型两种类型一般型早期胃癌即指通常所说的早期胃癌特殊型早期胃癌主要指早期胃癌中的平坦弥漫型、平坦局部型、微小胃癌及小胃癌、一点癌、早期多发癌、残胃早期癌特殊型早期胃癌和一般型早期胃癌有着不同的病理生物学特点了解与掌握这些特点不仅有助于研究胃癌的发生发展且为临床更早发现及合理治疗提供病理依据使早期胃癌获得更为满意的疗效3中期胃癌中期胃癌的概念早在70年代由日本学者提出并应用于临床病理研究我国在1978年全国胃癌协作组第一次会议上也有学者提出并加以论述但迄今这一概念未能单一列出进行研究和应用于临床还是和晚期胃癌归入一起称中晚期胃癌或进行期胃癌临床病理学研究认识到胃癌从早期向晚期发展的不同阶段其预后结果亦异而在每一阶段又有其不同的临床、病理特点而中期胃癌从病理角度认为是初期的进展胃癌是胃癌发生发展蔓延过程的一断面；从临床角度去看其术后五年生存率（67.3%~70%）是位于早期胃癌与进行期胃癌的中间位置事实上近年来由于胃癌的发现逐渐增多因此深入开展中期胃癌的研究对认识胃癌发生发展规律和生物学行为对提高临床诊治效果具有一定意义在临床上熟悉和掌握中期胃癌的临床病理特点提高诊断率和治疗率是提高胃癌生存率的一个重要环节4晚期胃癌晚期胃癌是指癌组织经粘膜、粘膜下层、肌层浸润至浆膜下层、浆膜层及浆膜外的胃癌晚期胃癌是胃癌发生发展的晚期阶段从病理形态上看包括三个层次的癌浸润即浆膜下、浆膜层、浆膜外的癌浸润据病理组织学与预后关系的研究表明不同浸润深度的晚期胃癌其预后亦异因此对晚期胃癌进行细致的病理组织学检查对临床诊治和估计预后有重要意义5进行期胃癌进行期胃癌是指癌组织浸润到粘膜下层以下的胃癌亦是中期胃癌的晚期胃癌的总称所以进行期胃癌又称中晚期胃癌临床上所看到的胃癌多半是进行期胃癌有关胃癌的概念和研究课题基本上是从进行期胃癌的研究中所获得的所以进行期胃癌这一概念虽然其所包含的意义、病理形态、生物学特性等较庞杂但已被广大学者所接受和理解也像早期胃癌那样被看作是胃癌发生发展中的一个晚期的特有阶段在当今胃癌防治研究中仍占有相当重要的位置6胃的原位癌病理学上所述的原位癌是指癌组织仅限于上皮层内未突破基底膜的癌按照这一定义胃的原位癌应是指癌细胞仅限于胃腺管内尚水突破腺管基底膜的癌而实践中胃的原位癌很难作出确切的病理诊断因为在这种情况下区别是良性的重度异型增生还是已成为恶性细胞乃是十分困难的但对这样的病例病理医生应该向临床医生报告出重度异型增生疑癌变应提示临床上采取积极的治疗措施这样做的结果会使患者受益并能提高早期胃癌的发现率和生存率7胃的粘膜内癌和粘膜下癌胃的粘膜内癌是指癌细胞已突破腺管基底膜、浸润到胃粘膜固有膜内但尚未突破粘膜肌层的胃癌亦是胃粘膜层内的浸润癌胃的粘膜下癌是指癌细胞已突破粘膜肌层浸润到胃壁粘膜下层内的胃癌胃的粘膜内癌和粘膜下癌都属于早期胃癌但二者的预后且不同粘膜内癌较粘膜下癌为好8微小胃癌、小胃癌微小胃癌是指癌病灶最大直径在5.0mm以下的胃癌小胃癌是指癌病灶最大直径在6~10mm内胃癌微小胃癌与小胃癌都属于特殊型早期胃癌关于微小胃癌与小胃癌的概念在认识上具有一定的历史演变过程日本作者于1966年把20mm以下的表面积型早期胃癌称为微细病变1969年把10mm以下的病变称为小胃癌1978年10月日本消化器、内窥镜联合会讨论到上规定癌病灶最大直径在5.0mm以下者称为小胃癌10mm以下者称为小胃癌自此之后大部分按照这种概念进行沿用但仍有不同认识如有的提出将10mm以下的癌分为三部分：7~10mm者临床检查容易诊断4~6mm者良恶性难以鉴别3mm以下者临床检查不容易发现诊断如从临床诊断角度认为规定的5.0mm以下的微小胃癌用X线、内窥镜检查不不容易查到的绝大部分是在切除标本上发现的临床上所能发现诊断者是5~10mm的小胃癌；但从基础理论研究角度却认为如胃癌组织病灶发展到5mm以下的微小胃癌则无此种变化容易研究观察胃癌最早组织发生情况至今更有的甚而提出最大直径3.0mm以下者才有其独特的生物学意义这种规定是利于基础理论方面的研究尽管由于人们认识和研究目的不一而有不同认识但目前这一规定已被多数学者所接受和延用我国近年来也相当重视对微小胃癌的小胃癌的研究文献中已有不小报导随着胃癌诊断技术的进步微小胃癌与小胃癌的发现日益增多这不仅提高了早期胃癌的发现率而且为研究胃癌的初发状态、组织发生提供了线索9胃粘膜“一点癌”胃粘膜“一点癌”是指胃粘膜活检时诊断为胃癌但在切除之胃标本上却找不到癌组织的病例胃粘膜“一点癌”早在1981年第二届全国胃癌学术会议中曾经提出少数病例报道但未守出名称以后各类似病例增多而引起了人们的注意1984年中国医科大学胃癌研究室曾提出定名为“一点癌”的病例报告1987年成立了胃粘膜“一点癌”研究协作组至第四届全国胃癌学术会议前收集到14个单位提供的25例胃粘膜“一点癌”虽属于微小胃癌的范畴但有其独特之处应单独进行临床病理研究以提高对它的认识10多发性胃癌多发性胃癌是指在同一胃内发生的各自独立的2个以上的原发性癌病灶判定多发性胃癌的标准目前一般都按照Warren及Cates（1932）提出的规定即①各病灶肯定是恶性的；②各病灶间有正常的胃壁间隔；③必须严格除外一个癌灶有从另一癌灶发展或转移而来的可能性多发性胃癌可见于多属进行期胃癌近年来随着对早期胃癌研究的深入早期胃癌病例明显增多而多发性早期胃癌也相应增加并把它列为一种特殊型早期胃癌11残胃癌、残胃再发癌、遗残癌残胃癌是指因良性疾患切除后于残胃上发生的癌关于两次发病的间隔时间一般认为残胃癌应是前次良性病变切除术后5年以上（有的指10年以上）在残胃所发生的原发性癌肿但也有人将胃恶性肿瘤术后20年以上再发生的癌也列为残胃癌残胃再发癌是指第一次因癌肿行胃切除后于残胃上又发生的癌关于残胃再发癌的再发间隔时间和判断标准还尚水统一古泽将残胃再发癌分为早期再发和晚期再发（术后5年以上）并提出胃的残胃再发癌应包括：①同时性及异时性多发癌见于残胃上；②胃切除断端癌残留的遗残癌；③断端虽未残存但由于癌的胃壁内转移而于残胃上再发现；④残胃附近的癌累及残胃张佩范提出上述①②不是再发癌12再发胃癌再发胃癌是指胃癌术后原癌灶有关病灶复发而言但各家的见解和分型有所不同根据剖腹所见将再发胃癌分为淋巴结再发、腹膜现发、残胃再发和脏器再发实际上再发多以一种以上并存形式出现因此确切分类十分困难从再发部位为主再发或剖检时以再发肿瘤大的部位为主再发再发肿瘤小的部位为副再发从再发的位置上又可分为局部再发和远处再发两大类局部再发指残胃、十二指肠断端、肝十二指肠韧带、胃周再发远处再发包括腹膜种植、淋巴结转移和血行转移从再发的时间上可分早、中、远期再发早期再发为术后2年以内中期再发为术后2~5年远期再发为术后5年以上.尸体解剖结果表明再发胃癌的形式中以腹膜种植转移最多约占再发胃癌的60%再发胃癌的时间约间数发上为早期再发影响胃癌再发的因素很多但主要取决于原发胃癌的分期和有无淋巴结转移即早期胃癌再发率低时间晚进行期胃癌再发率高且时间早淋巴结无转移者再发晚转移数越多再发时间越早我的回答供你参考