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赵跃成
梨园屯卫生院中医科
一级甲等
擅长：自汗盗汗,便秘,胃痛
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指导意见：食疗可以用山药，芡实，莲子，知母，栀子，枸杞，菟丝子等煲汤服用。注意饮食清淡一些，少吃辛辣油腻食物。
病情分析:急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征.主要表现为少尿或无尿氮质血症高钾血症和代谢酸中毒.急性肾功能衰竭是由多种原因引起的肾功能迅速恶化代谢产物潴留水电解质和酸碱平衡紊乱为主要特征的一组综合征包括由肾前性氮质血症肾源性和肾后性原因引起的急性肾衰.
意见建议:【诊断】一病史及症状既往多数无肾脏病史但病因明确如严重创伤外科术后重度感染败血症产科合并症严重呕吐或腹泻循环功能不良或用肾毒性药物等导致肾血流量不足或肾毒性损害等原因.多数除原发病的临床表现外绝大多数呈少尿型ATN常在原发病后1-2天出现少尿或无尿补液后尿量不增加早期有食欲减退恶心呕吐腹泻等消化道症状若持续少尿可出现血压高急性肺水肿部分有心律失常和心包积液合并高血钾时恶心呕吐等症状加重伴心律失常晚期可出现意识淡漠嗜睡烦躁不安甚至昏迷.易合并消化道出血和各种感染常为呼吸道和泌尿道感染.持续1～2周后尿量增多当400ml/d表示进入多尿期约1周后血肌酐尿素氮开始下降各种症状逐渐改善.若持续多尿水电解质缺失可出现恶心乏力肌肉松弛四肢麻木腹胀等症状如不及时纠正可死于脱水及电解质紊乱.若肾功能和水电解质基本正常临床症状基本改善表示进入恢复期但有的尿量仍超过2500ml/d.部分ATN无少尿阶段尿量始终在500ml以上为非少尿型ATN一般病情较轻预后较好.二体检发现急性病容除原发病体征外可有轻度贫血貌少尿期常有血压高浮肿重症病人有意识障碍呼吸深快心界扩大或心律失常等.三辅助检查（一）尿比重1.010～1.020之间尿蛋白+～++可有红白细胞及肾小管上皮细胞细胞管型和颗粒管型粗大的上皮细胞管型最有意义.（二）无大量失血或溶血者多无严重贫血血红蛋白多不低于80g/L.（三）肾功能检查：Ccr较正常值下降50%以上可降至1～2ml/min血肌酐和尿素氮迅速升高.尿中N-已酰-β-D氨基葡萄酶溶菌酶和β2-微球蛋白等常增高.（四）生化检查常有高血钾等电解质紊乱及二氧化碳结合力下降血气分析示代谢性酸中毒.（五）B超示双肾正常大小或明显增大肾皮质回声增强或肾锥体肿大.（六）肾活检对ATN有确诊的意义.四鉴别诊断首先应与慢性肾衰病情急速恶化者相鉴别.ATN应与肾前性氮质血症肾后性急性肾衰重症肾小球肾炎所致急性肾衰相鉴别.生活护理:急性肾功能衰竭的护理措施：1.密切观察病情变化注意体温呼吸脉搏心率心律血压等变化.急性肾功能衰竭常以心力衰竭心律紊乱感染惊厥为主要死亡原因应及时发现其早期表现并随时与医生联系.2.保证患儿卧床休息休息时期视病情而定一般少尿期多尿期均应卧床休息恢复期逐渐增加适当活动.3.营养护理少尿期应限制水盐钾磷和蛋白质入量供给足够的热量以减少组织蛋白的分解.不能进食者从静脉中补充葡萄糖氨基酸脂肪乳等.透析治疗时患儿丢失大量蛋白所以不需限制蛋白质入量长期透析时可输血浆水解蛋白氨基酸等.4.精确地记录出入液量口服和静脉进入的液量要逐项记录尿量和异常丢失量如呕吐物胃肠引流液腹泻时粪便内水分等都需要准确测量每日定时测体重以检查有无水肿加重.5.严格执行静脉输液计划输液过程中严密观察有无输液过多过快引起肺水肿症状并观察其他副作用.6.预防感染严格执行无菌操作加强皮肤护理及口腔护理定时翻身拍背.病室每日紫外线消毒.7.做好家长及患儿思想工作稳定情绪解释病情及治疗方案以取得合作.
病情分析:急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征.主要表现为少尿或无尿氮质血症高钾血症和代谢酸中毒.急性肾功能衰竭是由多种原因引起的肾功能迅速恶化代谢产物潴留水电解质和酸碱平衡紊乱为主要特征的一组综合征包括由肾前性氮质血症肾源性和肾后性原因引起的急性肾衰.
意见建议:一积极治疗原发病或诱发因素纠正血容量不足抗休克及有效的抗感染等可预防ATN的发生.二少尿后24～48小时内补液试验或加利尿剂可用10%葡萄糖低分子右旋糖酐和速尿或同时用血管扩张剂如钙拮抗剂小剂量多巴胺前列腺素E1等.若排除肾前性氮质血症应以“量出为入宁少勿多”的原则控制液体入量纠正电解质和酸碱平衡紊乱.给予优质蛋白质0.6g/kg.d热量30～35kca/kg.d.轻者经积极有效的药物治疗可推迟或不透析即能渡过少尿期若出现急性左心衰高钾血症及严重酸中毒时应立即透析.
陈树蕃
擅长：慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析：遇到肾功能不全的病人首先要排除慢性病的情况也就是说没有慢性肾脏病是才能诊断急性肾功能不全.其诊断标准：血液中肌酐的绝对值每日平均增加44.2umol/L或者在24-72小时内血肌酐的绝对值增加25%-100%.最简单的方法就是如果血肌酐有两三百而且之前有明确病因如：感染手术外伤或者药物中毒等则多为急性肾功能衰竭.
意见建议：建议行肾功能检查其检查结果都可以提示的.如果确诊了急性肾功能衰竭建议进行正规的治疗一般早期治疗肾功能还是可以恢复至正常的.感谢询问祝您健康
病情分析:急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征
意见建议:性肾功能衰竭的诊断持续少尿可出现血压高急性肺水肿部分有心律失常和心包积液合并高血钾时恶心呕吐等症状加重伴心律失常晚期可出现意识淡漠嗜睡烦躁不安甚至昏迷.
病情分析:二茴香炖煮肾:取小茴香20克猪腰1对葱姜盐酒各适量.制法:先将猪腰(即猪肾)洗净后
意见建议:在凹处剖一口子将茴香盐装入猪腰剖口内.用白线缝合剖口后放入
病情分析:你好你所讲的这种情况是经常发生的
意见建议:不要担心根据你的情况建议到正规的医院进行检查再行吃药.
