肝肾综合征是怎么回事呢?

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
肝肾综合征是怎么回事呢?
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殷冬生 主治医师 无锡市精神卫生中心内科 三级甲等
擅长:内科,脑血管常见病
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问题分析:肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾衰竭,其最大的特点是这种急性肾衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。
意见建议:因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能对改善肾功能有较好作用,在条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化进行治疗。本病预后不佳,多于发生肝肾综合征后的3~10天内死于肝或肾功能衰竭的各种并发症。祝你健康
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赵跃成 梨园屯卫生院中医科 一级甲等
擅长:自汗盗汗,便秘,胃痛
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指导意见:一半临床可表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等,需要就医指导进行营养药物修复调理,必要的时候需要手术修复治疗
白洁 主任医师 传染科
擅长:肝病、肝硬化、肝腹水、肝癌、乙肝、大小三阳
肝肾综合征是肝癌的严重并发症,肝癌患者发生肝肾综合征后,肾脏的功能受到影响,但肝脏本身没有明显的病变,而是肝脏的功能障碍引起的继发性肾功能障碍,一旦肝脏的功能好转了,肾脏的功能也就恢复了,这种病理情况就叫做肝肾综合征。

肝癌患者病情严重时,由于门静脉高压和肝功能障碍造成低白蛋白血症,血液中的水分大量地漏到腹腔内,血液循环中的有效血容量就不足了,再加上利尿剂的应用,更加重了有效血容量的不足。血容量不足时,肾脏内的小动脉会发生收缩,肾脏内血流量减少,因而肾小球内的血流灌注不足,肾脏滤过的水分也就减少,因而引起少尿和水肿。水肿更进一步加重低蛋白血症,腹水更进一步增加,就形成了病情的恶性循环,肝肾综合征也进一步加重了。
相关问答

肝肾综合征的治疗是通过改善肝功能、加强支持疗法,尽量减少痛苦,延长生命。药物治疗包括支持疗法,停用任何诱发氮质血症及肝损害的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

肝肾综合征的病人主要表现为肾衰竭,可出现进行性的少尿,血肌酐及尿素氮升高,明显的水钠潴留可导致体重增加。病人多伴有低钠血症,出现神经精神症状,可表现为神志淡漠、乏力、精神异常等,严重时可导致昏迷。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

肝肾综合征就是得了严重的肝病引发功能性肾功能衰竭的疾病。临床上的主要症状表现为少尿,无尿,氮质血症,稀释性低钠血症,低尿钠。先对原发病积极采取手术,例如放疗、化疗、介入治疗。再支持疗法和扩容治疗。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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目前对肝肾综合征的治疗效果,一般并不理想。目前临床上最经典的治疗方法是注射加白蛋白注射液的特利加压素。而自发性腹膜炎的治疗主要有改善内环境、减少腹水、使用强力消炎药物控制病情,如果全身用药效果不理想,可以通过腹腔注射药物来治疗。如果继发肝癌,需要手术治疗,如果胆红素值正常,没有明显的转移,可以考虑介入治疗。具体用药请结合临床实际情况,由医生进行面诊指导。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

肝肾综合征可分为两型,一型肝肾综合征的特征为快速进行性肾功能,二型肝肾综合征的特征为稳定和非进行性肾功能损害肝肾,进行性的肝衰竭,如黄疸、肝性脑病或凝血异常,在短时间内出现血尿素氮和肌酐快速进行性增高,尿量进行性减少,常有高钾血症。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

氮质血症前期:除有肝硬化失代偿期的临床表现外,肾功能方面如见清除率,对氨马尿酸排泄率和水负荷排泄能力均已受损,血尿素氮一般尚正常,或有短时偏高,血见正常,血钠偏低,值得注意的是少尿进行性加重。氮质血症期:一旦进入氮质血症期,肝肾综合征的所有症状变得明显。氮质血症终末期:尿量明显减少或无尿,深度昏迷及低血压,最后多死于肝功能衰竭,消化道出血,感染及高血钾等并发症。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。