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唐诗曼
皮肤科
擅长：女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
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指导意见：白内障的预防与治疗1.怎样预防老年性白内障老年性白内障发病原因到目前为止还不十分明了.平时保养眼睛对老年人尤为重要不少老人眼睛仍晶莹明亮晶状体的变化仅为密度增加核变硬并没有片状或块状混浊视力也在正常范围.预防措施可有以下几个方面：⑴适当增加营养：多吃水果蔬菜等含维生素量多的食物防止紫外线的照射太阳光强烈时出门可戴防紫外线的墨镜经常用些对晶状体代谢有益的眼药或口服药物.对患有糖尿病或其它内分泌－代谢性疾病的患者应及时治疗及早控制.⑵平时注意保养眼睛：看书写字看电视时间应适当控制.每隔1－2小时到户外活动让眼睛休息一会儿不在暗处看书.如有远视近视或散光等屈光不正现象应到医院检查验光或到正规专业眼镜店配戴合适的眼镜以避免发生眼疲劳症.切忌随便到小摊上或不正规的眼镜店里不经过正确验光胡乱买一副眼镜戴上这将对眼睛带来损害.⑶生活起居要有规律：控制自己的情绪和脾气性格开朗休息与运动应合理安排.⑷合理安排饮食:每日三餐保证足够的营养外应多吃富含维生素C维生素E的食物少吃油腻过咸的食物忌烟酒避免暴饮暴食.2.怎样预防并发性白内障并发性白内障的预防在于积极治疗引起白内障的原发病因.积极预防及治疗虹膜睫状体炎脉络膜炎青光眼视网膜脱离等眼部疾病.一旦患者得了并发性白内障应在积极治疗原发病外定期检查晶状体及眼底情况以便采取进一步治疗措施.并发性白内障治疗及手术难度大并发症也较多预后也较老年性白内障差因此预防并发性白内障的发生就显得更为重要.3.白内障的药物治疗有效吗白内障药物治疗没有确切的效果目前国内外都处于探索研究阶段一些早期白内障用药以后病情可能会减慢发展视力也稍有提高但这不一定是药物治疗的结果因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力.一些中期白内障患者用药后视力和晶状体混浊程度都未改善.近成熟期的白内障药物治疗更无实际意义了.目前临床上常用的药物不下几十种有眼药水或口服的中西药但都没有确切的治疗效果.4.白内障引起的失明可以不手术吗有些病人因对白内障病不了解患了白内障后即使已失明也不想去手术治疗认为自己年龄大了治不好甚至误认为白内障手术后会再长出来何必经受手术的痛苦.另一些病人虽一眼已失明但另一眼还有些视力可维持生活也不想手术了.孰不知白内障疾病是要发展的过熟的白内障可引起许多并发症.我们已知道得了白内障药物治疗是无效的唯一途径只有通过手术才能重见光明.如白内障成熟后不及时手术可因白内障过熟而引起继发性青光眼葡萄膜炎等并发症病人可出现头痛眼痛流泪恶心呕吐等这时如再手术效果较差有时甚至失去手术复明的机会.另外白内障一般双眼先后发病一眼白内障成熟失明后另一眼也会在一定时间内因白内障混浊发展而严重影响视力所以对一眼白内障成熟已失明另一眼尚剩一点视力的病人应及时进行手术否则等双眼都失明后再手术将会大大影响患者的生活质量.同时可能因年龄增大身体健康条件不良或因眼部情况的变化而失去手术机会将会造成终身遗憾.5.白内障常用的手术方法有哪几种⑴白内障囊内摘除术：这种复明手术曾是白内障摘除的最常用方式.手术方法相对简单可通过用二氧化碳或氟里昂冷凝器或手术镊子将白内障及囊膜一起镊出.术后瞳也区透明不发生后发性白内障.此手术需要较大的手术切口晶状体娩出后对眼内组织尤其是对玻璃体的影响较大.容易引起玻璃体脱出瞳孔阻滞继发性青光眼黄斑囊样水肿视网膜脱离等.因手术时晶状体囊一并被摘除故不能同时植入后房型人工晶状体.⑵白内障囊外摘除术：是现代白内障手术的常用方法需在手术显微镜下操作切口较囊内摘出术小将混浊的晶状体核排出吸出皮质但留下晶状体后囊.手术基本做法分为三个步骤：在角膜或巩膜作一个适当的切口截开晶状体前囊排出晶状体核心并吸出晶状体的皮质.后囊膜被保留可同时植入后房型人工晶状体术后可立即恢复视功能.因此白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式.⑶白内障超声乳化术：为近年来国内外开展的新型白内障手术此手术目前主要集中在我国比较先进的大中城市开展.使用超声乳化仪通过3－5毫米大小的角膜或巩膜切口应用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状然后连同皮质一起吸出术毕保留晶状体后囊膜也可同时植入房型人工晶状体.其优点是切口小组织损伤少前房保持良好手术时间短视力恢复快屈光状态稳定角膜散光小.缺点是手术复杂难度大依赖机器费用高.如操作不当会造成一些并发症而影响视力的恢复高速的超声振荡距角膜内皮晶状体后囊和虹膜很近掌握不好容易造成永久性的眼内组织损伤引起较严重的并发症.6.老年性白内障在什么时候动手术较好这个问题需根据病人的综合情况考虑如晶状体混浊程度视力情况病人全身情况病人工作性质对视力的要求等.过去老年性白内障要等到完全成熟看不到东西时才做手术尤其是以前做的白内障冷冻摘除术（囊内摘除）只有在晶状体完全混浊后才是手术最佳时机.但随着科学技术的不断进步白内障手术方法有了质的飞跃.眼科手术进展人工晶状体问世手术技巧不断改进目前已采用了现代显微囊外白内障摘除和人工晶状体植入术.此手术安全成功率高.因此不一定要等到晶状体完全混浊才动手术.一般来说在病人感到工作和生活有困难阅读不方便视力在0.2以下不能用镜片矫正时即可考虑手术.对于工作性质对视力要求高或生活自理发生困难者（如电子计算机操作员仪表修理工驾驶员等）即使白内障并未成熟视力在0.4左右也可提前进行手术.
指导意见：先天性白内障是儿童常见的眼病.出生后第一年发生的晶体部分或全部混浊称为先天性天性白内障.由于在婴儿出生时已有引起晶体混浊的因素但还未出现白内障；而晶体的混浊是在一岁内发生因此先天性白内障又称为婴幼儿白内障.先天性白内障可以是家族性的或是散发的；可以单眼或者双眼发不可以伴发其它眼部异常.此外多种遗传病或系统性疾病也可伴发先天性白内障.但是最多的还是只表现为白内障的一异常.本病有许多种类型有不同的病因.为明确诊断有时需做必要的实验室检查.由于先天性白内障在早期即可以发生剥夺性弱视因此其治疗又不同于一般成人白内障..保守治疗双侧不完全白内障如果视力在0.3以上则不必手术.但婴幼儿无法检查视力如果白内障位于中央通过清亮的周边部分能见到眼底可不考虑手术可不考虑手术可长期用扩瞳剂直到能检查视力时决定是否手术.但是阿托品扩瞳产生了调节麻痹因此阅读时需戴眼镜矫正.
孟梓若
无外科
无
擅长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
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指导意见：目前国内外出售治疗白内障的药物很多但迄今尚未有从主客观方面提供老年性白内障确切疗效的证据而较多从患者主观感觉及视力稳定或稍有提高来判断缺乏晶状体混浊改变的科学记录与对比因此尚未有确切的疗效评价.近年的研究说明遗传紫外线全身疾患（如高血压糖尿病动脉硬化）营养状况等因素均与其有关预防及药物治疗上述疾病改善营养可在某种程度上起到防治老年性白内障的作用.1.药物治疗：早期或暂时不适宜手术的病人可进行内科治疗.2.手术治疗：视力＜０.１影响工作和生活时可手术治疗.
