在睡着后出现像癫痫样的症状醒来恶心`呕吐前不久

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):在睡着后出现像癫痫样的症状醒来恶心`呕吐前不久曾经治疗情况和效果:还没有治疗想得到怎样的帮助:治疗铅中毒需要多长时间能不能治好宝宝还能不能吃奶
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李保华 主任医师 阿勒泰地区人民医院儿科 二级甲等
擅长:小儿肺炎、腹泻,肾炎、小儿胃肠炎上呼吸道感染、过敏...
病情分析:铅和其化合物对人体各组织均有毒性中毒途径可由呼吸道吸入其蒸气或粉尘然后呼吸道中吞噬细胞将其迅速带至血液;或经消化道吸收进入血循环而发生中毒.中毒者一般有铅及铅化物接触史.口服2-3克可致中毒50克可致死.临床铅中毒很少见.
意见建议:铅中毒是由什么原因引起的婴儿中毒常因舔食母亲面部含有铅质的粉类吮吸涂拭于母亲乳头的含铅软膏以及患铅中毒母亲的乳汁所致.当小儿乳牙萌出时常喜啮物可因啃食床架玩具等含铅的漆层而致中毒.有异嗜癖的儿童可因吞食大量油漆地板或墙壁等的脱落物引起铅中毒.食入含铅器皿(锡器劣质陶器的釉质或珐琅中均含铅质)内煮放的酸性食物或饮食被铅污染的水和食物等亦可发生铅中毒.将剩余的罐头食物留在马口铁罐头中贮存于冰箱内也是引致铅中毒的一个原因.2促进铅的排泄目前常用的祛铅疗法是将依地酸二钠钙Na2CaEDTA15~25mg/kg加于5%葡萄糖液内配为0.3%~0.5%溶液静脉滴注或缓慢静脉注射使成无毒的依地酸铅盐由尿排出.其每日总量一般不超过50mg/kg在6~12小时内静脉滴注或分2次静脉缓注持续2~3天间歇5~10天为一疗程一般可连续应用3~5疗程以后根据病情间隔3~6个月再行驱铅治疗静脉用药可能引起肾脏损害故在治疗过程中须经常检查尿常规及肾功能如有肾功能异常或无尿应即停药小儿进行此项疗法最好先用小量即以0.2g溶于5%葡萄糖溶液200ml中在1小时以上的时间内徐缓地滴入静脉如4小时内无不良反应再用上述剂量注射慢性中毒可用肌注方法此药在胃肠道很少吸收且可和铅络合成依地酸二钠铅被吸收到体内增加铅的毒害故不宜口服国产解毒药二巯基丁二酸钠治疗铅中毒的效果不亚于依地酸盐用量及用法见锑中毒节重症病儿或当血铅值超过4.83μmol/L(100μg/dl)时可用联合疗法药物剂量和用法如下:先用二巯基丙醇(BAL)每次4mg/kg每4小时1次肌注;同时或稍后用依地酸二钠钙每次12.5mg/kg(最大剂量每日75mg/kg)静脉或肌内注射(上述二药在不同部位肌注)能口服的病儿尽快口服青酶胺每日20~25mg/kg分4次口服最大日用量1g用药前应作青霉素过敏试验联合治疗3~5天血铅浓度降至正常停用2天后再用下一个疗程在重复疗程中每日用量应酌减少(依地酸二钠钙每日50mg/kg二巯基丙醇为每日15mg/kg)以上药物在应用过程中均须注意其副作用如病儿出现无尿立即停用依地酸二钠钙在用二巯基丙醇的过程中勿同时应用铁剂无尿4小时以上者应同时作血液透析病儿血铅值在3.84~4.83μmol/L(80~100μg/dl)时依地酸二钠钙和二巯基丙醇应用2天而后口服青酶胺5天若肠道中无铅可单用依地酸二钠钙5天或用二巯基丙醇加依地酸二钠钙3天血铅值在2.88~3.84μmol/L(60~80μg/dl)之间者可用短期依地酸二钠钙或较长期青酶胺治疗血铅值<2.88μmol/L(60μg/dl)的病儿除有其他铅中毒症状外一般不需作驱铅治疗此外二乙烯三胺五乙酸三钠钙(促排灵CaNa3DTPA)排铅效果亦好可酌情应用每次用量为15~30mg/kg溶于生理盐水中配成0.2%~0.5%溶液静脉滴注用3日停3日为一疗程在急性中毒时也可应用枸橼酸钠使与铅化合成构橼酸铅虽可溶于血内但因不易游离故无毒性作用能由尿排出而不致中毒每日剂量为3~8g(成人量)分数次口服必要时可用2.5%溶液作静脉注射
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陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。