饭后2小时内,高胰岛素水平通常出现在2型糖尿病患者,特别是胰岛素抵抗的患者。
正常的胰岛素分泌与血糖同步。也就是说,饭后30~60分钟血糖达到峰值,胰岛素分泌也达到峰值。2型糖尿病患者发生胰岛素反应延迟。也就是说胰岛素分泌高峰不是饭后30-60分钟,而是饭后120-180分钟后延迟,也就是胰岛素分泌高峰延迟。这表明患者的胰岛素分泌功能会受到影响。这种患者超重、缺乏运动、饮食不规律。因此,出现这种情况后,要大胆调整患者的生活方式,最大限度地控制血糖。这样可以减少对胰腺细胞功能的损伤,降低升高的胰岛素水平或恢复正常。
糖尿病的胰岛素不高。
糖尿病是由胰岛素的绝对或相对减少引起的。糖尿病是由遗传或环境因素引起的胰岛功能损害。1型糖尿病或病程长的消耗性二型糖尿病和二型糖尿病,肯定会降低胰岛功能。测得的胰岛素水平通常低于正常测量范围,导致血糖进一步升高,疾病难以控制,血糖波动较大。二型糖尿病,尤其是超重和肥胖的二型糖尿病,病情相对较轻,病程相对较短。通过测量胰岛素水平和C肽水平,会发现空腹和饭后两小时都高于正常的测量范围,但并不是真的升高,只是胰岛素相对于血糖来说比较低。
糖尿病患者注射胰岛素后,血糖仍然很高,需要找到以下原因。
第一,饮食疗法贯穿糖尿病治疗的全过程。有些患者认为,注射胰岛素后不需要调节饮食,注射胰岛素时也必须控制饮食,这是不对的。
第二,运动因素,运动可以提高胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗,减少胰岛素用量。运动还可以增加总热量消耗,避免体重增加。
第三,同时寻找提高血糖的压力源(如感染等)。
第四,检查胰岛素方案是否合理,低血糖后是否有反应性高血糖等。
胰岛素值和糖尿病无关,要看血糖值。空腹血糖大于等于11,糖化血红蛋白大于等于9%。通常认为是糖尿病,治疗要根据具体情况而定。
胰岛素高不一定是糖尿病。高胰岛素可诊断为高胰岛素血症,部分患者可诊断为胰岛素抵抗。需要结合黑棘皮病和多囊卵巢综合征的问题来判断是否存在胰岛素抵抗或高胰岛素血症。糖尿病要看血糖的情况。如果患者的胰岛素水平只是偏高,但空腹和餐后情况,包括糖化血红蛋白都在正常范围内,就不能诊断为糖尿病。
正常人的血糖值是在4.1-6.1mmol/L,新诊断的患者,年轻糖尿病患者,空腹血糖标准值是6.1mmol/L,餐后两小时血糖7.8mmol/L,糖化血红蛋白6%,另外年龄较大的或者有多种并发症的糖尿病患者标准血糖值可以适当的放宽,餐前血糖7-8mmol/L,餐后两小时血糖9-10mmol/L,糖化血红蛋白6.5-7%。因此胰岛素正常与否不是诊断标准,血糖高才是糖尿病的标准。
糖尿病的控制是饮食和运动。还有口服药物治疗。另一个胰岛素降糖治疗。如果病人采用胰岛素降糖治疗,其血糖仍高,首先要反思其饮食和运动有没有得到控制,比如主食碳水化合物的量有没有相应的控制,其餐后有没有进行适当的活动,这是首先要必须进行控制的。