盐酸舍曲林片的副作用和应该注意的事项

问题分析：常见的不良反应有： 胃肠道：腹泻/稀便、口干、消化不良和恶心。 代谢及营养：厌食 神经系统：头晕、嗜睡和震颤。 精神：失眠 生殖系统及乳腺：性功能障碍（主要为男性射精延迟）。 皮肤及皮下组织：多汗 在强迫症患者的双盲，安慰剂对照试验中观察到的 不良反应与在抑郁症患者的临床试验中观察到的相似。 上市后资料： 舍曲林上市后，己收到服用舍曲林患者不良事件的自发报告。 包括有： 血液与淋巴系统：中性粒细胞缺乏及血小板减少症。 心脏：心悸及心动过速。 耳及迷路：耳鸣 内分泌：高泌乳素血症、甲状腺功能低下及ADH分泌失调综合征(SIADH)。 眼科：瞳孔变大及视觉异常。 胃肠道：腹痛、便秘、胰腺炎及呕吐。 全身及给药部位：虚弱、胸痛、外周性水肿、乏力、发热及不适。 肝胆系统：严重肝病（包括肝炎、黄疸和肝功能衰竭）及无症状性血清转氨 酶升高(SGOT和SGPT)。 免疫系统：过敏反应、过敏症及类过敏反应。 检查：临床化验结果异常、血小板功能改变、血清胆固醇增高、体重减轻及 体重增加。 代谢及营养：食欲增加及低钠血症，糖尿病、高血糖和低血糖 肌肉骨骼及结缔组织：关节痛及肌肉痛性痉挛。 神经系统：昏迷、惊厥、头痛、感觉减退、偏头痛、运动障碍（包括锥体外 系副反应症状如多动、肌张力增高、磨牙及步态异常）、肌肉不自主收缩、感 觉异常和晕 厥。还有5-羟色胺综合征相关的症状和体征，如一些因同时使用5 一羟色胺能药物而引起的激越、意识模糊、大汗、腹泻、发热、高血压、肌强 直及心动过速。 精神：攻击性反应、激越、焦虑、抑郁症状、欣快、幻觉、女性性欲减退、 男性性欲减退、噩梦及精神病。 肾脏及泌尿系统：遗尿、尿***及尿潴留。 生殖系统及乳腺：溢乳、男性乳腺过度发育、月经不调及阴茎异常勃起。 呼吸、胸及纵隔：支气管痉挛及打哈欠。 皮肤及皮下组织：脱发症、血管性水肿、面部水肿、眶周水肿、皮肤光敏反 应、瘙痒、紫癜、皮疹（罕有剥脱性皮肤疾病，如多形性红斑，Stevens-Joh nson综合征、表皮坏死松解）及荨麻疹。 血管：异常出血（如鼻衄、胃肠出 血或血尿）、潮热及高血压。 其它：有报告舍曲林停药后的症状包括：激越、焦虑、头晕、头痛、恶心及 感觉异常。
意见建议：注意事项 舍曲林与可增加“5-羟色胺”神经传导的药物如色氨酸或芬氟拉明合用时应慎重 考虑，避免出现可能的药效学相互作用。 由其它“5-羟色胺”再摄取抑制剂、抗抑郁药物或抗强迫症药物转换为舍曲林治 疗的最佳时机尚无经验。转换治疗时，特别是长效药物如氟西汀，应谨慎小心 ，应进行慎重的药效学评价和监测。由一种选择性-羟色胺再摄取抑制剂转换 为另一种药物治疗的清洗期目前还未确定。 躁狂/轻躁狂的激活作用：上市前的试验期间接受舍曲林治疗的病人约0.4%出 现轻躁狂或躁狂。应用其他已上市的抗抑郁药物或抗强迫症药物治疗情感性障 碍时，也有报道少数病人出现有躁狂或轻度躁狂。 抗抑郁药物和抗强迫症药物都有诱发癫痫发作的潜在危险性。所有在用舍曲林 治疗抑郁症的试验中，大约有0.08% 出现癫痫发作；在舍曲林治疗惊恐症的试 验中没有癫痫发作的报道。在约1800名接受舍曲林治疗的强迫症患者中，有4 人（约0.2%）出现抽搐发作；其中3例患者为青少年,2例患有癫痫,1例患者有 癫痫家族史，所有这,4例患者都没有接受抗癫痫药物治疗.所有癫痫发作尚未确 定与舍曲林治疗直接相。。舍曲林还没有在癫痫病人中作过评价，所以应避免 用于不稳定性癫痫病人，对病情已控制的癫痫病人，应密切监护，任何服用舍 曲林期间出现癫痫发作的患者均应停止给药。 由于抑郁症病人存在***企图的可能性，并可能持续存在直到临床明显缓解时 ，所以在治疗早期应对有***危险的病人进行密切监视。 由于已证明强迫症和抑郁症常常共发，故治疗强迫症患者时也应监测其***倾 向。 育龄妇女使用舍曲林则应采取足够的安全的避孕措施。 虽然临床药理学研究显示舍曲林对于精神运动性活动没有影响。然而抗抑郁或 抗强迫症药物可以影响从事驾车或操作机器等有潜在危险性的工作时所必须的 精力及体能，因此这类病人服用舍曲林应小心。 肝功能不全患者：伴发肝脏疾病的患者应慎用舍曲林。肝功能损伤患者应减低 服药剂量或给药频率。 肾功能不全患者：无需根据肾功能损害程度调整舍曲林给药剂量。

问题分析：您好，本品是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，适用于治疗抑郁症和强迫症，包括伴随焦虑，有或无躁狂史的抑郁症、抑郁性疾病的相关症状，在治疗抑郁症和焦虑障碍方面，疗效显著，安全性好，耐受性强。
意见建议：建议应用本品与1.单胺氧化酶抑制剂合用，会可出现严重反应，2．本品与色氨酸或芬氟拉明合用时，可使中枢神经系统对5-羟色胺的再摄取增加，出现药效学相互作用。3．本品治疗期间不宜饮酒。4．本品与西咪替丁合用，可降低舍曲林的清除。5．本品与华法令合用，可延长凝血酶原时间。6．本品与锂盐合用时，可能存在药效学相互作用，应慎用。本品副作用少，偶见恶心、呕吐、口干、射精困难、消化不良等。对本品高度敏感者、严重肝功不良者禁用。肾功不良、孕妇、哺乳期妇女不宜使用。有癫痫病史者慎用。服用本品者不应驾驶车辆或操作机器。