面瘫脑垂体瘤糖尿病脑垂体瘤病症大概十年了

问题分析：脑垂体为重要的内分泌器官内含数种内分泌细胞分泌多种内分泌素如果某一内分泌细胞生长腺瘤则可发生特殊的临床表现.其详细情况分别叙述如下：1.不同种类垂体腺瘤的内分泌表现(1)生长激素细胞腺瘤：早期瘤仅数毫米大小主要表现为分泌生长激素过多.未成年病人可发生生长过速甚至发育成巨人.成人以后为肢端肥大的表现.如面容改变额头变大下颌突出鼻大唇厚手指变粗穿鞋戴帽觉紧数次更换较大的型号甚至必须特地制作有的病人并有饭量增多毛发皮肤粗糙色素沉着手指麻木等.重者感全身乏力头痛关节痛性功能减退闭经不育甚至并发糖尿病.(2)催乳素细胞腺瘤：主要表现为闭经溢乳不育重者腋毛脱落皮肤苍白细腻皮下脂肪增多还有乏力易倦嗜睡头痛性功能减退等.男性则表现为性欲减退阳痿乳腺增生胡须稀少重者生殖器官萎缩精子数目减少不育等男性女性变者不多.(3)促肾上腺皮质激素细胞腺瘤：临床表现为身体向心性肥胖满月脸水牛背多血质腹部大腿部皮肤有紫纹毳毛增多等.重者闭经性欲减退全身乏力甚至卧床不起.有的病人并有高血压糖尿病等.(4)甲状腺刺激素细胞瘤：少见由于垂体甲状腺刺激素分泌过盛引起甲亢症状在垂体瘤摘除后甲亢症状即消失.另有甲状腺机能低下反馈引起垂体腺发生局灶增生渐渐发展成垂体腺瘤长大后也可引起蝶鞍扩大附近组织受压迫的症状.(5)滤泡刺激素细胞腺瘤：非常少见只有个别报告临床有性功能减退闭经不育精子数目减少等.(6)黑色素刺激素细胞腺瘤：非常少见只有个别报告病人皮肤黑色沉着不伴皮质醇增多.(7)内分泌功能不活跃腺瘤：早期病人无特殊感觉肿瘤长大可压迫垂体致垂体功能不足的临床表现.(8)恶性垂体瘤：病史短病情进展快不只是肿瘤长大压迫垂体组织并且向四周侵犯致鞍底骨质破坏或浸入海绵窦引起动眼神经麻痹或外展神经麻痹.有时肿瘤穿破鞍底长至蝶窦内短时期内神经症状暂不明显.2.视力视野障碍：早期垂体腺瘤常无视力视野障碍.如肿瘤长大向上伸展压迫视交叉则出现视野缺损外上象限首先受影响红视野最先表现出来.以后病变增大压迫较重则白视野也受影响渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲.如果未及时治疗视野缺损可再扩大并且视力也有减退以致全盲.因为垂体瘤多为良性初期病变可持续相当时间待病情严重时视力视野障碍可突然加剧如果肿瘤偏于一侧可致单眼偏盲或失明.3.其他神经症状和体征：如果垂体瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑可致多饮多尿；如果肿瘤向侧方生长侵犯海绵窦壁则出现动眼神经或外展神经麻痹；如果肿瘤穿过鞍隔再向上生长致额叶腹侧部有时出现精神症状；如果肿瘤向后上生长阻塞第三脑室前部和室间孔则出现头痛呕吐等颅内压增高症状；如果肿瘤向后生长可压迫脑干致昏迷瘫痪或去大脑强直等.垂体瘤的临床表现垂体瘤多发生于20～50岁的青壮年老年尤其小儿少见男女发病率大体相等.
意见建议：其临床表现有可能出现如下1种或几种：1.头痛.2.视力视野改变（单眼或双眼看东西不清楚容易撞门框重者逐渐发展至失明或突然头痛失明）3.月经紊乱停经泌乳（自发的乳房流奶水或触碰乳房后流奶水）不能怀孕性欲性能力改变（多为性能力减退）体毛减少皮肤改变（变暴4.肢端肥大症：手脚头颅胸廓及肢体进行性增大手足掌肥厚手指增粗远端呈球形前额隆起眼眶颧骨即下颌明显突出牙缝增宽口唇变厚鼻梁宽而扁平耳廓变大帽子鞋袜手套经常生活护理：伽玛刀治疗幕上的小脑膜瘤(直径小于3cm)效果是很好的不比手术差且基本上没有副作用或后遗症.但对于肿瘤稍大点的效果不甚理想还是做手术的好手术后残留或复发的采用伽玛刀治疗效果肯定!对于幕下的小于3cm脑膜瘤用伽玛刀治疗效果也可以其副作用就是容易产生脑水肿而出现恶心头痛等症状但及时点滴甘露醇加点激素是可以预防和控制的.伽玛刀为一精确的立体定向治疗系统定位相当精确射线只照射肿瘤而对周围正常组织几乎无损伤.所以采用伽玛刀治疗肿瘤不会产生什么后遗症的也就是有的肿瘤有可能出现脑水肿等副反应对症治疗后即消

问题分析：是脑垂体瘤的内分泌表现.不同种类垂体腺瘤的内分泌表现(1)生长激素细胞腺瘤：早期瘤仅数毫米大小主要表现为分泌生长激素过多.未成年病人可发生生长过速甚至发育成巨人.成人以后为肢端肥大的表现.如面容改变额头变大下颌突出鼻大唇厚手指变粗穿鞋戴帽觉紧数次更换较大的型号甚至必须特地制作有的病人并有饭量增多毛发皮肤粗糙色素沉着手指麻木等.重者感全身乏力头痛关节痛性功能减退闭经不育甚至并发糖尿病.(2)催乳素细胞腺瘤：主要表现为闭经溢乳不育重者腋毛脱落皮肤苍白细腻皮下脂肪增多还有乏力易倦嗜睡头痛性功能减退等.男性则表现为性欲减退阳痿乳腺增生胡须稀少重者生殖器官萎缩精子数目减少不育等男性女性变者不多.(3)促肾上腺皮质激素细胞腺瘤：临床表现为身体向心性肥胖满月脸水牛背多血质腹部大腿部皮肤有紫纹毳毛增多等.重者闭经性欲减退全身乏力甚至卧床不起.有的病人并有高血压糖尿病等.
意见建议：视力视野障碍：早期垂体腺瘤常无视力视野障碍.如肿瘤长大向上伸展压迫视交叉则出现视野缺损外上象限首先受影响红视野最先表现出来.以后病变增大压迫较重则白视野也受影响渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲.如果未及时治疗视野缺损可再扩大并且视力也有减退以致全盲.因为垂体瘤多为良性初期病变可持续相当时间待病情严重时视力视野障碍可突然加剧如果肿瘤偏于一侧可致单眼偏盲或失明.治疗措施1.手术治疗：主要包括开颅手术和经蝶窦手术治疗.2.放射治疗：普通放疗对垂体腺瘤有一定效果只能控制肿瘤发展有时使肿瘤缩小致使视力视野有所改进但是不能根本治愈；唯有头部伽玛刀治疗才是根治垂体瘤.伽玛刀治疗垂体腺瘤疗效肯定痛苦少反应轻肿瘤在治疗后半年会逐渐缩小不正常的激素改变会逐渐恢复正常.伽玛刀没有创伤是较小肿瘤的首选治疗方案.3.药物治疗：溴隐亭为半合成的麦角胺生物碱能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中催乳素的作用.服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小可恢复月经和排卵受孕也可抑制病理性溢乳但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤停药后可继续增大症状又复出现.此外溴隐亭对生长激素细胞腺瘤也可减轻症状但药量大疗效差.

问题分析：您好!不知道您是否查过垂体激素水平如果是正常的说明这个垂体瘤是无功能的引起疾病的原因主要是因为增大的体积压迫周围脑组织.既然病史已经10年没见你说有其他内分泌系统的症状应该就是无功能的.如果是这样那么面瘫跟这个应该有关跟糖尿病可能也有关但糖尿病引起的神经损害主要在外周常见的有手脚麻木等没有的话那么主要还是由垂体瘤压迫引起.但糖尿病跟垂体瘤就没有什么关系了您应该是2型糖尿病主要是体内胰岛素抵抗所致属于代谢紊乱范畴.
意见建议：垂体瘤压迫引起的病症手术切除后可以好转但能好转的程度取决于面瘫出现的时间时间长就重些不那么容易痊愈另外还可以中医的针灸辅助治疗面瘫效果还不错.糖尿病是单独的既然现在用胰岛素降糖如果控制得好的话就按照原来的剂量打下去.这个需要长期治疗不会因为垂体瘤的治疗而好转.饮食上要控制多运动注意监测血糖维持血糖的稳定可以减少糖尿病引起的其他器官的损害.垂体瘤术后只要手术成功没有什么需要特别注意的.

问题分析：功能性(分泌性)垂体腺瘤常因垂体或靶腺机能亢进或减退导致相应症状如巨人症肢端肥大；女性病人停经泌乳男性病人垂体性肥胖阳痿等.而无功能性垂体腺瘤体积较大时压迫视神经
意见建议：引起视力下降甚至失明以双颞侧偏盲常见的视野缺损以及眼底视乳头原发萎缩等症状.肿瘤内出血坏死导致肿瘤卒中或垂体梗塞时病人可突然头痛视力急剧下降剧烈单眼或双眼疼痛呈现蛛网膜下腔出血症状.严重时嗜睡甚至昏迷.侵袭性垂体瘤会引起颅神经麻痹等海绵窦综合征.

问题分析：您好患者怀疑脑垂体瘤并发糖尿病面瘫.
意见建议：脑垂体瘤糖尿病面瘫应该说没有必然的联系故患者应仔细检查对于脑垂体瘤患者最好选择开颅手术.