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病情分析:坎地沙坦是降血压药其禁忌证为（1）对本制剂的成分有过敏史的患者.（2）妊娠或可能妊娠的妇女以下情况必须慎重用药（1）有双侧或单侧肾动脉狭窄的患者（2）有高血钾的患者（3）有肝功能障碍的患者（5）有药物过敏史的患者.（6）老年患者2.重要的基本注意事项（1）有双侧或单侧肾动脉狭窄的患者服用肾素-血管紧张素-醛固酮系统药物时由于肾血流和滤过压的降低可能会使肾功能危险性增加除非被认为治疗必需应尽量避免服用本药.（2）由于可能加重高血钾除非被认为治疗必需有高血钾的患者尽量避免服用本药.另外有肾功能障碍和不可控制的糖尿病由于这些患者易发展为高血钾应密切注意血钾水平.（3）由于服用必洛斯(坎地沙坦西酯片)有时会引起血压急剧下降特别对下列患者服用时应从小剂量开始增加剂量时应仔细观察患者的状况缓慢进行.a.进行血液透析的患者.b.严格进行限盐疗法的患者.c.服用利尿降压药的患者（特别是最近开始服用利尿降压药的患者）.（4）因降压作用有时出现头晕蹒跚故进行高空作业驾驶车辆等操纵时应注意.（5）手术前24小时最好停止服用必洛斯(坎地沙坦西酯片).（6）药物交付时：PTP包装的药物应从PTP薄板中取出后服用（有报道因误服PTP薄板坚硬的锐角刺入食道粘膜进而发生穿孔并发纵隔炎等严重的合并
意见建议:沙坦类降压药是不良反应最少的降压药类别了所以可以放心使用不建议你换药不过可以在医生的治疗下减少用量多数高血压都不能停药.坎地沙坦并无杀伤白细胞作用白细胞减少可由多种原因引起如感染血液系统疾病物理化学因素损伤单核-吞噬细胞亢进自身免疫性疾病等引起.典型表现为头晕乏力肢体酸软食欲减退精神萎靡低热.1首先应仔细查找引起粒细胞减少的原因根据病因选择相应的治疗措施.如因药物引起者应立即停药.2促白细胞生成药物临床应用种类较多但疗效均难以确定.如维生素B6利血生可用于各种粒细胞减少症.维生素B4鲨肝醇肌苷脱氧核苷酸康力龙等对抗癌药放疗或氯霉素等因素所致的白细胞减少有较好疗效.在病因治疗同时对上述药物可选择其中1-2种服用4-6周观察是否有使白细胞回升效果切勿认为药物越多越好而同时使用数种药物.3肾上腺皮质激素可促进骨髓释放细胞进入外周血循环当粒细胞减少是因为免疫因素引起如系统性红斑狼疮所致时有较好且持久的疗效.生活护理:白细胞减少症者还应忌食生萝卜萝卜缨地骷髅苦瓜金橘等耗气伤正之品；也忌食胡椒辣椒桂皮食茱萸草豆蔻荜澄茄等辛辣温燥伤阴的刺激性食物；还忌食生瓜茼蒿香蕉螃蟹蚌肉田螺等寒凉损阳生冷伤脾食品.此外因患者有胃食管反流症状忌食浓茶咖啡巧克力等.
病情分析:坎地沙坦酯片是目前最新的抗高血压药物.作用强大应用剂量小维持时间长是目前沙坦类药物中最好的.它是属于血管紧张素受体拮抗剂不良反应轻微病人一般耐受良好.主要的不良反应有：首次剂量低血压咳嗽高血钾低血糖肾功能损伤血管神经性水肿等以上不良反应比较少见.一般是不会导致白细胞减少.
意见建议:引起白细胞减少的原因有很多比如感染：伤寒副伤寒杆菌感染流感病毒性肝炎水痘风疹巨细胞病毒感染疟疾黑热病等.血液系统疾埠再生障碍性贫血非白血性白血病恶性组织细胞病巨幼细胞贫血重缺铁性贫血阵发性睡眠性血红蛋白尿骨髓转移癌等.物理化学因素损伤：X线放射性核素等物理因素化学物质如苯铅汞等以及化学药物如氯霉素磺胺类药抗肿瘤药抗糖尿病及抗甲状腺药物等.单核-吞噬细胞系统功能亢进：门脉性肝硬化淋巴瘤等.自身免疫性疾埠系统性红斑狼疮等.白细胞减少原因建议还是到正规医院做相关检查以明确病因.另外胃食管反流病平时避免睡前2小时内进食晚上睡觉可以把床抬高15~20CM白天进餐后不宜立即卧床避免肥胖便秘紧束腰带忌吃高脂肪巧克力咖啡浓茶等戒烟戒酒.平时可以吃促胃肠动力药如吗丁啉等抑酸药如兰索拉唑等.生活护理:积极治疗不要有心理负担保持心情愉快.
病情分析:您好女性58岁患有胃食管反流病程2个月未治.胃食管反流：主要临床表现：反酸呕吐烧灼感等不适.
意见建议:1坎地沙坦酯片适用于高血压患者对白细胞无影响一般化疗药物对白细胞有减少的不良反应；2胃食管反流明确诊断建议1》一般治疗为了减少卧位及夜间反流可将床头端的床脚抬高15－20cm以患者感觉舒适为度.餐后易致反流故睡前不宜进食白天进餐后亦不宜立即卧床.注意减少一般影响腹压增高的因素如肥胖便秘紧身腰带等.应避免进食如较脂肪巧克力咖啡浓茶等.应戒烟及禁酒.2》药物治疗;如西咪替丁雷尼替丁法莫替丁能减少24小时胃酸分泌50％-70％但不能有效抑制进食刺激的胃酸分泌因此适用于轻中度症患者促胃肠动力药减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间治疗的药物目前主要是西沙必利适用于轻中症状患者.还有奥美拉唑潘妥拉唑等这类药物抑酸作用强适用于症状重有严重食管炎的患者.3抗反流手术治疗结合自身症状并行进一步检查选择最适合的治疗方案.生活护理:少吃多餐餐后不宜马上躺下睡前2---3小时最好不要进食保持心情愉快也有利于疾病的治疗.
