医生回答共6条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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魏龙峰
医师
威县方营乡卫生院儿科
一级甲等
擅长:消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹等
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指导意见:早期控制炎性反应,避免视神经纤维受累极为重要.可口服强的松,强的松龙和地塞米松;严重者可静脉滴注促肾上腺皮质激,素维生素B1和维生素B12,如有感染情况,可使用抗生素。
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任立存
威县贺营乡赵庄卫生室儿科
一级丙等
擅长:中耳炎、鼻息肉、结膜炎
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指导意见:由于不能面见患者给予检查,建议先到正规的医院诊断,再根据临床医生的指导进行治疗,严禁自行用药,以免延误病情。
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李保龙
医师
深圳市龙岗区骨科医院内科
其他
擅长:高血压、心脑血管病
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指导意见:胎儿的臂丛神经在分娩的过程中受牵拉或压迫是引起新生儿臂丛神经损伤的主要原因,最常见是损伤臂丛上干。出生的婴儿发现上肢(从肩部到手指)两侧运动不对称或有功能障碍者如:肩关节不能外展与上举、肘关节不能屈曲而能伸,腕关节虽然能屈曲但肌力减退等症状,应考虑为新生儿臂丛神经损伤(即产瘫)。 因臂丛神经损伤往往合并臂丛周围出血最后粘连瘢痕化,如果尽早冶疗,可预防粘连阻止瘢痕化,并可刺激周围神经尽快恢复。因此,对新生儿臂丛神经损伤,被动观察不如尽早治疗,治疗越早,瘢痕形成越少,
指导意见:胎儿的臂丛神经在分娩的过程中受牵拉或压迫是引起新生儿臂丛神经损伤的主要原因最常见是损伤臂丛上干出生的婴儿发现上肢(从肩部到手指)两侧运动不对称或有功能障碍者如:肩关节不能外展与上举、肘关节不能屈曲而能伸腕关节虽然能屈曲但肌力减退等症状应考虑为新生儿臂丛神经损伤(即产瘫)因臂丛神经损伤往往合并臂丛周围出血最后粘连瘢痕化如果尽早冶疗可预防粘连阻止瘢痕化并可刺激周围神经尽快恢复因此对新生儿臂丛神经损伤被动观察不如尽早治疗治疗越早瘢痕形成越少因此主张早期进行康复治疗如果经过3个月至6个月的保守康复治疗后临床检查及肌电图检查无明显恢复可考虑手术治疗臂丛神经损伤康复治疗的目的是防治合并症促进受损神经的再生保持肌肉质量促进运动功能及感觉功能的恢复最后达到恢复病人生活自理能力在临床护理过程中总结如下几大特点:①神经营养药物的应用如:Vitb6、Vitb1、地巴唑等口服用药脑复康胞二磷胆碱等恢复神经细胞的静脉用药分疗程进行一般十天为一疗程②促进感觉功能的恢复:损伤部位进行理疗如:电刺激疗法、磁疗Bid并可配合针炙、按摩、推拿有利于神经震荡的消除神经粘连的松解及关节松驰等③增强肌力的训练:患肢进行功能锻炼如:手臂的前旋后转、肩关节外展与上举、肘关节内收外旋、手腕部的屈伸运动及手掌在身体处于座位及卧位时支撑身体等辅助运动当受累的肌力增至3-4级时可进行抗阻力练习以争取肌力的最大恢复④感觉丧失的保护:受损的肢体易受进一步的碰伤或烫伤在失去神经支配的皮肤损伤后修复较困难因此必须保护失神经发支配的皮肤避免烫压伤⑤肿胀的护理:臂丛损伤的肢体肌肉失却运动功能后也失去对肢体静脉时挤压回流作用特别是肢体处于下垂位和关节极度屈曲位时肿胀更明显要经常进行肌肉的被动活动及改变关节位置适当抬高患肢用温水热敷进行被动牵伸时动作应缓慢范围应惭增大切忌粗暴以免引起新的损伤⑥定期肌电检查不仅有利于神经恢复的监定而且肌电刺激有利于神经再生经三个月康复治疗患儿肩、肘、腕关节活动能力一般都能有所增强手臂支撑力增大肌力增加证明康复治疗效果是显著的但分娩引起的臂丛上干损伤经过3个月保守治疗肩肘关节无任何改善者可考虑手术治疗
唐诗曼
皮肤科
擅长:女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
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指导意见:臂丛神经麻痹【病因】臂丛神经瘫痪是常见的产后瘫痪见于肩部不易娩出而用力牵拉头部或臀位产过度牵拉头部、上肢或躯干时造成臂丛神经受压迫或撕裂而引起上肢完全或部分的弛缓性瘫痪【临床表现】可分为上臂型和前臂型二类1.上臂型即Duchenne-Erb麻痹该型常见损伤限于颈Ⅴ、Ⅵ神经肩部不能外展;上肢内收、内旋、下垂、不能外旋;前臂处于旋前的姿势外伸不受影响但不能后旋肱二头肌反射消失受累侧拥抱反射不能引出当膈神经受损则出现膈肌麻痹2.前臂型较少见由于颈Ⅶ、Ⅷ及胸神经受损主要为手的瘫痪若第一胸椎神经根的交感神经受损可出现受损侧的眼睑下垂、瞳孔缩楔霍纳综合症)轻症病例不易发现;严重损伤的病例可累及整个上肢有时需与肱骨头脱离和脱臼肱骨骨折、锁骨骨折或脑性瘫痪等鉴别【治疗】用夹板将上肢固定于外展、外旋前臂肘关节屈曲的位置二周内不能活动以后有肌肉萎缩者可考虑矫形手术【预后】多数患儿预后良好经3-6个月可完全恢复但肌力弱尤其是三角肌弱持续较久部分患儿可留下后遗症
李晓凤
无内科
无
擅长:内科疾病,心脏病
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指导意见:可以尽早应用营养神经的药物治疗