岁主要症状:腿无力可缓慢搀扶行走蹲起.上下床困难之前...

指导意见：脑血栓是老年人的一种常见疾病.它的发生不仅同高血压动肪硬化的进展有关也与老年人的血液粘度增高密切相关.事实上老年人的血粘度越高越容易发生脑血栓.血液在人体血管内流动就像是河水流速越快沉淀越少；反之流速越慢沉淀越多.血粘度增高势必导致血液流速减慢血液中的血小板胆固醇纤维蛋白等物质便在血管壁上沉淀下来久而久之沉淀物越积越多若再合并有高血压动脉硬化等疾病会导致脑血栓形成.健康人体内生成两种物质一种是凝血物质如二磷酸腺苷和凝血黄素A2纤维蛋白及钙等能使血小板凝集成块形成血栓起到止血作用.另一种是抗凝血物质如纤维蛋白溶酶和前列腺环素等有抗凝和防止血栓形成的作用.平时人体血液中的凝血和抗凝血物质两者处于动态平衡既不易形成脑血栓又有止血作用保持人体健康状态.怎样才能预防脑血栓的发生呢1.晚睡前和晨起后喝杯白开水可防止血栓形成.平时养成饮水习惯每日饮水1000～2000毫升可降低血液粘稠度对预防血栓很有好处.2.增加高密度脂蛋白.它不仅沉积在血管壁上还能促进已沉积在血管壁上的极低密度脂蛋白溶解使血流通畅防止动脉硬化.运动和饮食调节可增加高密度脂蛋白可经常吃些洋葱大蒜辣椒四季豆菠菜芹菜黄瓜胡萝卜苹果葡萄黑木耳等.3.参加体育运动.运动能促进血液循环使血液稀释粘滞性下降.如做体操打太极拳跳老年迪斯科骑自行车散步慢跑游泳舞剑等.（一）急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环促进神经功能恢复为原则.1.缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者可使用脱水剂或利尿剂但量不宜过大时间不宜过长以防脱水过度导致血容量不足和电解质紊乱等.2.改善微循环：可用低分子右旋糖苷能降低血粘度和改善微循环：500ml一次静滴每日一次8～10天为一疗程.也可以用706代血浆用法相同.3.稀释血液：①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血同时予置换等量液体；②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的.4.溶栓：溶栓治疗最好选择在6小时以内.①链激酶：初次剂量为50～100万加入生理盐水100ml内静脉半小时滴完维持量为60万U溶于葡萄糖液250～500ml内静脉6小时滴完4次/d24小时内维持用药直到病情不再发展为止但一般不超过7天.②尿激酶：第一天用1万～3万分2～3次加入葡萄糖液内静滴1～2周为一疗程.用药期注意出血倾向1～2年内用此药者不宜再用.有出血素质低纤维蛋白原血症败血症空洞型肺结核严重肝病心内膜炎及近期内有出血者忌用.应用链激酶时应作过敏试验.5.抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生.用药期间也须严密注意出血倾向出血性疾病活动性溃疡严重肝肾疾病感染性血栓及高龄者忌用.①肝素：12500～25000U溶于10%葡萄糖液500～1000ml内静滴1～2天以后根据病情掌握使用.②双香豆素：同时口服第一日200～300mg以后维持量为50～100mg/d治疗天数以病情而定；③新抗凝：口服第一日20mg第二日16mg以后用4～8mg/d维持量.此外临床上还有用蛇毒制剂藻酸双酯钠等等.6.扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定对有颅内压增高的严重患者有时可加重病情故早期多不主张使用.常用的药物有：罂杰碱30mg口服或肌注2～3/d或60～90mg加入5%葡萄糖500ml内静滴1次/d.还可应用环扁桃酯已酮可可碱倍他定等.也可使用钙离子拮抗剂以防止继发性血管痉挛如尼莫地平40mg3次/d；西比灵5～10mg.1次/晚.7.其他：除上述治疗原则外本病还可使用高压氧疗法体外反搏疗法和光量子血液疗法等.后者将自体血液100～200ml经过紫外线照射和充氧后回输给自身每5～7天一次5～7次为一疗程.本病也有应用手术治疗者如颈内动脉颅外段血栓切除术或颅内一外动脉吻合术.但疗效不佳近几年应用较少.也有应用颈动脉腔内血管形术.如系颈椎病骨质增生所致者可行骨刺清除术和颈椎侧前方减压术等.在治疗过程中将血压维持适当水平不宜偏低.对瘫痪肢体应早期进行被支活动及按摩以促进功能恢复并防止肢体挛缩畸形.（二）恢复期：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练除药物外可配合使用理疗体疗和针灸等.恢复期中药预防：现代中药在治疗脑血栓和预防脑血栓方面有很好的临床比西药安全可靠适合脑血栓患者长期服用代表药品有天欣泰血栓心脉宁片丹参滴丸等药物举天欣泰血栓心脉宁为例在临床上应用比较多天欣泰血栓心脉宁能从血液病变血管病变两方面同时作用而脑血栓正是由于脑组织血液血管病变共同作用的结果.具有活血化瘀芳香开窍降脂抗凝的多重治疗效果能够对脑血栓诱因动脉粥样硬化斑块形成血液粘度高等基础病变进行有效的治疗进而防止动脉硬化继续形成防止血栓再次形成；为脑组织创造一个良好的内环境恢复脑神经系统使其控制的运动语言神经系统体征得到改善.中药以补气活血通络为治则常用补阳还五汤和丹参等.同时使用脑腹康r氨酷酸和胞二磷胆碱等有助于改善脑代谢.此外可长期服用抗血小板聚集剂如潘生丁或阿斯匹林等（见后）有助于防止复发.同时长期坚持用药现代中药在安全无副作用方面也是脑血栓患者非常必要的选择.

指导意见：您好脑血栓形成是指在颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理性改变的基础上在血流缓慢血液成分改变或血粘度增加等情况下形成血栓致使血管闭塞而言.治疗（一）急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环促进神经功能恢复为原则.1.缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者可使用脱水剂或利尿剂但量不宜过大时间不宜过长以防脱水过度导致血容量不足和电解质紊乱等.2.改善微循环：可用低分子右旋糖苷能降低血粘度和改善微循环：500ml一次静滴每日一次8～10天为一疗程.也可以用706代血浆用法相同.3.稀释血液：①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血同时予置换等量液体；②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的.4.溶栓：溶栓治疗最好选择在6小时以内.①链激酶：初次剂量为50～100万加入生理盐水100ml内静脉半小时滴完维持量为60万U溶于葡萄糖液250～500ml内静脉6小时滴完4次/d24小时内维持用药直到病情不再发展为止但一般不超过7天.②尿激酶：第一天用1万～3万分2～3次加入葡萄糖液内静滴1～2周为一疗程.用药期注意出血倾向1～2年内用此药者不宜再用.有出血素质低纤维蛋白原血症败血症空洞型肺结核严重肝病心内膜炎及近期内有出血者忌用.应用链激酶时应作过敏试验.5.抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生.用药期间也须严密注意出血倾向出血性疾病活动性溃疡严重肝肾疾病感染性血栓及高龄者忌用.①肝素：12500～25000U溶于10%葡萄糖液500～1000ml内静滴1～2天以后根据病情掌握使用.②双香豆素：同时口服第一日200～300mg以后维持量为50～100mg/d治疗天数以病情而定；③新抗凝：口服第一日20mg第二日16mg以后用4～8mg/d维持量.此外临床上还有用蛇毒制剂藻酸双酯钠等等.6.扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定对有颅内压增高的严重患者有时可加重病情故早期多不主张使用.常用的药物有：罂杰碱30mg口服或肌注2～3/d或60～90mg加入5%葡萄糖500ml内静滴1次/d.还可应用环扁桃酯已酮可可碱倍他定等.也可使用钙离子拮抗剂以防止继发性血管痉挛如尼莫地平40mg3次/d；西比灵5～10mg.1次/晚.7.其他：除上述治疗原则外本病还可使用高压氧疗法体外反搏疗法和光量子血液疗法等.后者将自体血液100～200ml经过紫外线照射和充氧后回输给自身每5～7天一次5～7次为一疗程.（二）恢复期：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练除药物外可配合使用理疗体疗和针灸等.恢复期中药预防：现代中药在治疗脑血栓和预防脑血栓方面有很好的临床比西药安全可靠适合脑血栓患者长期服用代表药品有天欣泰血栓心脉宁片丹参滴丸等药物举天欣泰血栓心脉宁为例中药以补气活血通络为治则常用补阳还五汤和丹参等.同时使用脑腹康r氨酷酸和胞二磷胆碱等有助于改善脑代谢.此外可长期服用抗血小板聚集剂如潘生丁或阿斯匹林等有助于防止复发.同时长期坚持用药现代中药在安全无副作用方面也是脑血栓患者非常必要的选择.

指导意见：您好;治疗是根据病情而定.大面积脑梗塞急性期治疗的关键是控制颅内压降低脑水肿防止脑疝形成促进病变脑组织功能恢复.可及时给予高渗脱水剂利尿剂和激素等治疗.亦可酌情给予脑细胞活化剂.脱水剂的应用时间应视病情而定一般经过1～2周治疗后若病人意识障碍消失颅内压已恢复正常可给予血管扩张剂及活血化瘀药物.但在这里需要提及的是血管扩张药及活血化瘀药物一定要掌握用药时机不能盲目使用不能使用过早否则将会产生“盗血综合征”使病情加重.与此同时还应注意控制血压维持水和电解质平衡预防和治疗并发症等综合治疗.

指导意见：脑血栓应尽早及时地治疗这对于降低死亡率减轻后遗症促进功能恢复有着重要意义.急性期的治疗原则是改善脑循环防治脑水肿治疗合并症.血管扩张剂：烟酸200~300mg或盐酸罂粟碱60~90mg加入5％葡萄糖500毫升中静滴每日1次7~10天为1疗程.降颅压药：发病初3天20％甘露醇250毫升快速静滴每6~8小时1次.抗血小板聚集剂：潘生丁50mg合并阿斯匹林600mg每日3次口服.

指导意见：这脑血栓在中医看来也是脑中风的一般可考虑吃中草药补阳还五汤来调理的.中成药也可考虑使用可选择步长脑心通胶囊或偏瘫复原丸等.