经CTA检查确诊
是何病如何治
心肌桥会出现心绞痛,心电图会出现心肌缺血、ST改变。大部分心肌桥的患者没有症状,部分患者由于心肌桥压迫的比较严重,会引起心肌桥本身的缺血;部分患者会随着年龄的增加,出现动脉硬化斑块、堵塞血管的症状,最后导致心肌缺血。
左侧冠状动脉对角支的心肌桥是,正常的心血管应该行走在心内膜下,心肌桥就是心血管进入心肌内,当心肌收缩时压迫血管倒入心肌缺血出现临床症状,比如出现心悸,胸闷,憋气,胸疼,可以口服药物。
心肌桥属于良性生理性变异,一般不会引起严重后果,多数患者不需特殊治疗。对于症状明显者,如胸闷、胸痛,或合并冠状动脉粥样硬化者,需要引起高度重视。尤其劳累后或剧烈运动后,出现胸闷、胸痛等不适症状时,需评估心肌桥是否引起严重的心肌缺血,必要时需要进行治疗。
心肌桥如果没有合并明显的胸闷、胸疼、心悸、心慌等不适,可以不用药物治疗,但是要避免情绪激动、戒烟、戒酒、少喝咖啡、少喝浓茶。如果有症状,而且心肌桥在收缩期不适很重,可以用β受体阻滞剂。
若心肌桥不严重,日常活动无明显不适,不主张手术治疗,因手术治疗创伤较大,应减轻自己的心理负担,克服自己的紧张情绪,再加用小剂量药剂即可。若反复发作胸闷及心绞痛症状,如果方法无效,可以行“心肌桥切除术”,尽可能不使用“搭桥术”。因为相比较而言,心肌桥切除术的创伤小一些,对冠脉血管几乎无损伤,长期疗效要好于搭桥术。
冠状动脉正常情况下位于心外膜下的结缔组织中,如果有一段冠状动脉走行于心肌内,这束心肌纤维被称为心肌桥。由于心肌桥在心肌正常收缩时被挤压,导致远端心肌缺血缺氧,从而产生临床症状。