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吕日旭
医师
山西省大同市城区大庆路企业街卫生服务站皮肤科皮肤科
一级甲等
擅长:皮肤
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指导意见:在于降低血压并改善肾功能。外科手术包括动脉内膜剥离术,血管和肝、肾或脾脏的旁路术和自体移植术。由于血管成形术和支架术良好的临床结果,外科血管重建相比过去减少了许多,对动脉粥样硬化患者手术行血管重建比PTRA更有效,高血压治愈或改善率更高
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唐诗曼
皮肤科
擅长:女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
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病情分析:直接因肾脏疾病引起的高血压称为肾性高血压约占成人高血压的5~10%是继发性高血压的主要组成部分.其中肾动脉狭窄导致肾缺血引起的高血压独成一类称肾血管性高血压在整个肾性高血压中所占比例尚不及一半.而由其它单侧或双侧肾实质疾病所引起的高血压统称为肾实质性高血压几乎每一种肾实质疾病都可以引起高血压.各种肾脏病引起高血压的机会与其病变的性质对肾小球功能的影响造成肾实质缺血的程度及病变的范围等有关.一般肾小球肾炎.狼疮肾先天性肾发育不全等病变较广泛可伴有血管病变或肾缺血故常出现高血压而肾结石及肾益肾炎引起继发性高血压的机会较少.不同病理类型的肾小球肾炎发生高血压的机会亦不相同如微小病变和膜性肾病很少有高血压而股增殖性肾炎局灶性节段性肾小球硬化极易出现高血压.此外肾性高血压与肾功能状态有关.肾功能减退血压趋于升高肾功能衰竭后期80%以上伴有高血压.肾脏疾病时影响血压升高的因素很多如水钠潴留导致的血容量增加肾素-血管紧张素系统作用系统增加肾内降压物质如前列腺素缓激肽分泌减少活性减弱;交感神经兴奋性增高致使全身小动脉痉挛;可交换钠与肾素关系异常等.其中以前2种因素最为重要.根据前2种因素不同肾性高血压分为:容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压.
意见建议:肾性高血压降压药物治疗选择当肾脏发生肾实质或肾血管病变时常引起肾脏血流灌注的固定性减少导致肾脏缺血缺氧此时肾脏可分泌多种引起血压升高的物质其中最主要的是肾小球旁细胞分泌大量肾素.肾素是一种水解蛋白酶进入血液循环后与肝脏释放的α2球蛋白结合成血管紧张素I(10肽)并无升压作用.血管紧张素I经肺循环在血管紧张素转换酶的作用下脱去两个氨基酸形成生物活性很强的血管紧张素Ⅱ(8肽)进一步分裂可形成少量的血管紧张素Ⅲ(7肽).血管紧张素Ⅱ能使周围小动脉强烈收缩和心脏搏动增强使血压升高.其升压作用比去甲肾上腺素强15~25倍.另外血管紧张素Ⅱ还能作用于肾上腺皮质球状带促使醛固酮分泌增加引起钠水潴留和血容量增加提高血管对儿茶酚胺及血管紧张素Ⅱ等激素的敏感性.血管紧张素Ⅱ使血压升高而升高的血压反过来使动脉痉挛进一步加重肾缺血缺氧加重肾内对抗高血压的物质如缓激肽前列腺素生成减少这样相互影响使血压持续升高.
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病情分析:首先应排除肾外性的疾病.肾实质性高血压包括原发性高血压除详询病史外病因的诊断一般可用泌尿系统疾病的常规检查和某些特殊检查即可确定.肾血管病变的诊断则需补充其他特殊检查方法.
意见建议:治疗肾血管性高血压应采取综合性措施和中西医结合可从三方面进行即内科治疗外科治疗和经皮腔内血管成形术.各种疗法具有其特定的作用和局限性.对任一病例的处理则视其具体病情而定并可联合应用.治疗目的在于恢复足够的肾血流量控制或降低血压改善肾功能以达到缓解症状和促进全身健康的复原.
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病情分析:你好:一般血压持续性增高(20.0/13Kpa150/100mmHg以上);
意见建议:有的眼睑和/或下肢浮肿心界扩大等;多数动脉硬化性视网膜病变当眼底有条纹状火焰状出血和棉絮状的软性渗出支持恶性肾小动脉硬化症诊断.伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征.
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陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析:少量饮用低度酒如啤酒、葡萄酒、黄酒等,可扩张血管,活血通络。但忌饮烈性酒,更不能酗酒。
意见建议:少量喝茶。茶叶中含有少量茶碱、黄嘌呤,其利尿作用对治疗高血压病有利。茶叶中的维生素等能防止动脉硬化。但饮茶过多又会引起兴奋不安、失眠、心悸。故不可多饮。
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病情分析:尊敬的患者朋友根据你提供的症状我判断你可能是肾血管性高血压
意见建议:患者朋友你好根据你提供的症状我建议你去做一个血常规一个尿常规确诊一下如果是看中医服用中药效果比较好或者针灸合谷足三里委中肾俞生活护理:放宽心想开些注意饮食多休息祝你早日康复
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