腔隙性脑梗塞简称腔梗,是脑梗塞的一种类型。属于颅脑毛细血管病变,大血管仍然通畅,脑细胞可正常工作,临床症状轻,多数病人无症状。虽病变轻微,但不可忽视,如不治疗病变可继续加重,严重时可导致大面积梗塞、出血,目前临床治疗腔梗的方法很多。
腔隙性脑梗塞患者主要的病因是高血压和糖尿病,多数表现为偏侧肢体感觉、运动障碍,以及头晕、共济障碍和平衡障碍,无意识障碍和脑水肿,治疗主要是给予抗血小板聚集,改善血循环和神经保护治疗。
腔隙性脑梗塞是脑深部小穿支血管外长期高血压基础上发生病变,管腔发生闭塞,形成小的梗塞灶,由于是较小的动脉实质上是动脉末梢,其供血范围有限,所以单一支闭塞,只引起较小的脑组织缺血坏死,即形成所谓的腔隙,通常危害不大。
多发腔隙性脑梗塞保守治疗好,以服用一些活血化瘀的药物。另外需要应用肠溶片来对抗血小板的聚集,减少进一步发生腔梗的机会,同时要做进一步的磁共振检查,明确一下腔隙性脑梗塞会不会进一步加重。
腔隙性脑梗塞,首先要采取内科的方式进行治疗,也就是口服改善脑循环、脑保护的药物,比如艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等。对于其他相应的症状,则要区别对待。最常见的症状是头晕的表现,可以口服倍他司汀、盐酸氟桂利嗪等进行治疗。
双侧多发腔隙性脑梗塞的治疗,最主要就是针对相关危险因素进行治疗,危险因素主要包括高血压、颈动脉斑块形成、高血脂等。如果存在高血压,需要规律口服降压药,定期到心内科随访,调整降压用药。如果患者存在颈部动脉斑块,早期需要完善头颈部血管超声。