上午突然发病表情痴呆言语不清送入医院被诊断为脑栓塞...

病情分析:脑栓塞是指因异常的固态、液态、气态物体（被称作栓子）沿血循环进入脑动脉系统引起动脉管腔闭塞导致该动脉供血区局部脑组织的坏死临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状该病占脑血管病的１５－２０％最常见的栓子来源于心脏约１４－４８％的风湿性心脏病病人发生脑栓塞；心肌梗塞、心内膜炎、心房纤颤、心脏手术时易诱发本不非心源性栓子见于颈部动脉粥样硬化斑脱落、外伤骨折或气胸、潜水或高空飞行减压不当、孕妇生产等[编辑本段]临床表现1.起病极急常在数秒钟或很短时间症状达高峰少数呈阶梯式进行性恶化2.部分病人有短暂意识模糊、头痛、抽搐较大动脉闭塞后数日内发生的继发性脑水肿可使症状恶化并导致意识障碍严重脑水肿还可引起致命性的颅内结构移位元（脑疝）的危险3.神经系统局源症状和体征发生突然4.大脑中动脉及其深穿支：最易受累出现对侧偏瘫（程度严重）、偏侧麻木（感觉丧失）、同向偏盲主侧半球（通常为左侧）受累时可表现失语非优势半球受累时则发生失用症5.颈内动脉：可引起同侧眼失明其他症状常常与大脑中动脉及其深穿支闭塞后出现的症状体征难于鉴别6.大脑前动脉：不常见一侧可引起对侧偏瘫（下肢重上肢轻）、强握反射及尿***双侧受累时可引起情感淡漠、意识模糊偶可出现缄默状态及痉挛性截瘫7.大脑后动脉：可有同侧偏盲、对侧偏身感觉丧失、自发的丘脑性疼痛、或突然发生不自主的偏身抽搐症；优势半球受累时可见失读症8.椎－基底动脉：眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异尝四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍甚至死亡
意见建议:治疗措施治疗原则：1.对心脏病、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等原发病的治疗2.抗凝治疗3.血管扩张剂4.降血脂、降低血粘度5.血管手术切除血管内膜和硬化斑或血管扩张或支架成形术6.对症治疗（脑水肿等）及合并症（感染等）的治疗用药原则：1.对心脏病、高血压、动脉硬化要及时予以治疗；2.肝素静脉滴注或新近报道应用的低分子肝素等抗凝可稳定进行性中风对急性完全性中风无效对高血压病人因抗凝剂（尤其是肝素）引起出血的副作用应禁用3.对未用抗凝剂者可使用阿司匹林、潘生丁、苯磺唑酮、力抗栓等药物4.低分子右旋糖酐可帮助降低血粘度；血管扩张剂（硝苯比啶、烟酸等）及中药根据具体病人慎用可适当采用血液稀释疗法防治脑水肿可选用速尿等对心功能影响较小的脱水剂颅脑ＣＴ及腰穿排除出血性梗塞及感染性栓塞后可采用抗凝治疗法华令4-6mg/d首剂维持量2-4mg/d及血小板聚集抑制剂潘生丁50mg3次/d原发病治疗：1.纠正心衰改善心功能；由心肌梗塞引起者治疗心肌梗塞；2.感染性栓塞者应给予强有力的抗生素控制感染疗效评价：1.治愈：意识清血压平稳肢体运动、感觉及语言功能恢复好能自理生活可遗留轻度神经损害体征2.好转：意识清肢体及语言功能有不同程度改善3.未愈：意识及神经功能无改善[编辑本段]预防常识大多数病人、病人亲友及部分医务人员在对待该病的治疗中更多想到或期望的是有更好的药物（实际上目前用于脑栓塞治疗药物的作用是十分有限的）使病人早日康复而忽视了其他治疗方面如：病人的饮食由于相当数量的脑栓塞病人出现生活不能自理甚至饮食不能（因吞咽困难）若不给予鼻饲（经鼻插一管到胃经此管将食物直接注入胃内）病人的营养、身体内新陈代谢都会很快出现新的问题如此即使对脑栓塞本身的治疗用药再好也难以收到好的治疗效果因此应当把病人的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置脑栓塞本身的治疗原则是要改善脑循环、防止再栓塞、消除脑水肿、保护脑功能抗凝、溶栓等治疗多仅在发病的早期有作用因此更强调早期治疗皮下注射低分子肝素（副作用较些等抗凝剂对早期的脑栓塞具有一定治疗作用因抗凝剂（尤其是肝素）引起出血的副作用应用时应排除脑出血并注意对患者血凝状态进行监测溶栓类药物（如尿激酶、链激酶等）亦可能仅在早期发挥作用用血管扩张剂及降血压的药物时一定注意病人的血压此类药物所致的血压过低将会导致脑缺血的进一步加重应十分注意低分子右旋糖酐可帮助降低血粘度、甘露醇等高渗脱水剂可缓解脑水肿但应用时要注意病人的心脏功能、肾功能情况以免顾此失彼对于已明确诊断为风湿性心瓣膜病、人工换瓣术后、冠心病伴心房纤颤、颈动脉等大动脉粥样硬化等疾病者应选择性给予华法令、阿司匹林、潘生丁、苯磺唑酮、藻酸双酯钠、塞氯匹啶（ｔｉｃｌｏｐｉｄｉｎｅ）活血素等药物长期服用可较有效地预防脑栓塞的发生和再发有条件的心脏瓣膜病患者应尽早合适的心脏手术；初发心房纤颤患者应予及时治疗；外伤骨折病人的搬运转送应符合急救转送要求病情稳定后在医生的指导下尽早适度进行瘫痪肢体等神经功能缺损的康复锻炼树立恢复生活自理的信心配合医疗和康复工作争取早日恢复由于神经功能损害后的恢复有其自然规律肌肉力量、感觉、语言等功能障碍的恢复快慢依脑损害的严重程度不同而异大多数在病后两周至半年内逐渐恢复病人、家属必须t解这些知识从而树立起战胜疾病、恢复自我的耐心、信心和毅力社会及家庭给予患者精神及生活的支持更有利于患者的恢复及生活质量的提高脑栓塞吃什么水果好木瓜：含十七种以上氨基酸及多种营养元素能软化血管草莓：富含维生素和果胶物质防治动脉粥样硬化冠心病脑溢血有很高临床价值对高血压有一定功效猕猴桃：含十七种以上氨基酸、果胶、鞣酸、柠檬酸、黄酮类物质含多种微量元素、维生素尤其Vc和硒含量丰富长期食用可降血压、血脂等症猕猴桃汁治疗高血压、心绞痛、心律不齐预防缺血性脑血管病脑动脉硬化杏：食用杏仁对心脏有保护作用西瓜：西瓜汁富含VA、B、C和蛋白质、葡萄糖、果糖、蔗糖酶、谷氨酸、瓜氨酸、精氨酸、苹果酸、番茄色素、磷酸及钙、铁、粗纤维等对高血压有很好作用柿子：柿叶含大量VC具有降压、保护心血管作用柿子中含维生素较一般水果高对于心脏病、心耿中风都大有益处其含有一种酚类化合物有预防动脉硬化降低心血管疾病发生率柑橘：在水果中柑橘含抗氧化成分最高可预防血栓形成经常食用可预防心血管疾病核桃：生吃核桃与桂圆肉、山楂能改善心脏功能石榴：软化血管枣：辅助治疗心脏病、高血压缓和动脉硬化苹果：每天食300g血液中胆固醇水平即可下降血管也不会硬化

指导意见：请问一下脑栓塞是做过头颅CT之后的诊断吗？病人以前是否有高血压冠心病房颤等基础疾病病史？目前医院的治疗主要是脱水降颅内压及活血化瘀治疗是属于有效治疗我的建议是在治疗的同时针对引起脑栓塞的原发病进行治疗防止再次脑栓塞的发生；针对这次脑栓塞所出现的后遗症建议及早针灸理疗介入最大可能的恢复患者的肢体运动功能争取早日从返社会祝健康

病情分析:脑栓塞不能持续使用甘露醇应根据实际颅压情况确定使用频率
意见建议:脑栓塞主要是使用溶栓药物治疗早期可以使用肝素钠治疗超过12小时只能使用活血药物持续静滴没有好办法

指导意见：在急性期需要脱水降颅压减小脑组织受压水肿等.其不能行动及说话有问题说名梗塞部位关键.中后期得加强功能锻炼..