医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
王寿彬
医师
广宗县医院内科
二级
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
已帮助用户: 372910
指导意见:您好如果症状不是很严重可以考虑保守治疗非常感谢您对我们网站的信任与大力支持放心求医网的“疾病大全”栏目里面有各类疾病专题详细介绍了各种疾病的病因、病机、检查诊断、
指导意见:您好:建议您在医生的指导下进行治疗二尖瓣狭窄一、内科治疗(一)积极预防及治疗风湿活动并防治心律失常肺部感染心力衰竭(二)二尖瓣狭窄出现心房颤动时易于诱发心力衰竭可先用洋地黄制剂控制心室率必要时亦可用药物或电复律(三)出现栓塞情况时除一般治疗外可用抗凝治疗或血栓溶解疗法(四)出现心衰时应用强心利尿剂并加用血管扩张剂若患者对毛地黄耐受量减低并出现中毒症状可能并存有潜在风湿活动(五)经皮穿刺导管球囊扩张成形术对于单纯二尖瓣或主动脉瓣狭窄的患者可用带球囊的右心导管经房间隔穿刺到达二尖瓣行瓣膜扩张成形术由于不需开胸创伤小恢复快痛苦小易为病人接受其适应证为:①心功能Ⅱ-Ⅲ级②以瓣膜狭窄为主且以瓣叶间粘连、融合、瓣叶不/或轻度增厚无钙化③瓣膜附属结构腱索乳头肌无明显病变④年龄25-40岁25岁以下易有或诱发风湿活动年龄较大瓣膜易有纤维化或钙化⑤二尖瓣狭窄口面积在1~1.5cm2为宜⑥左心房内径<50mm房内无血栓其禁忌证为:①近期有风湿活动或感染性心内膜炎未完全控制②二尖瓣口面积<0.8cm2③肺动脉高压反复右心衰竭不能完全控制心功能Ⅳ级④腱索或乳头肌有病变存在⑤有动脉栓塞的病史二、外科治疗手术的目地在于扩张瓣口改善瓣膜功能但需注意掌握适应证手术方式及手术时机根据瓣膜病变的性质严重程度病人年龄心功能状态有无风湿活动或并发症综合考虑症状进行性加重无风湿活动的病例应列入手术重点选择对象手术有分离术和置换术两类分离术适应症为:①二尖瓣病变为隔膜型无明显二尖瓣关闭不全②无风湿活动并存或风湿活动控制后6个月③心功能Ⅱ-Ⅲ级④年龄20-50岁⑤有心房颤动及动脉栓塞但无新鲜血栓时均非禁忌⑥合并妊娠后若反复发生肺水肿内科治疗效果不佳时可考虑在妊娠4-6月期间行紧急手术置换术适应症为:①心功能Ⅲ级而Ⅳ级者手术死亡率较高②隔膜型二尖瓣狭窄伴有明显关闭不全;漏斗型二尖瓣狭窄;或者瓣膜及瓣膜下有严重粘连、钙化或缩短者但需注意若患者有出血性疾病或溃疡病出血不能进行抗凝治疗时不宜置换机械瓣生物瓣经济价廉不需长期抗凝但有瓣膜老化问题存在肺动脉高压的治疗除一般性治疗如病因治疗、减肥、瓣膜外科手术和治疗伴发疾波心力衰竭和高血压等)之外还包括以下一些特异性的药物治疗措施钙离子拮抗剂:如氨氯地平可对10%的肺动脉高压病例治疗有效前列环素:前列环素很早就用于肺动脉高压的治疗目前开发成功的新的前列环素制剂依前列醇已经成为治疗肺动脉高压的“金方法”尤其适用于原发性肺动脉高压效果显著对于其他原因引起者效果一般但依前列醇的临床应用还存在一些问题除必须中心导管给药和留置导管外还有一些药物不良反应如不可处理的腹泻、下颌疼痛、血小板减少、系统性高血压、脸红等此外该药的价格亦非常昂贵内皮素受体阻滞剂:如波生坦其改善肺动脉高压的能力不如依前列醇且亦有一些不良反应如30%的患者出现肝毒性、贫血等其他如西地那非、NO等亦可用于经选择的肺动脉高压的治疗肺动脉高压由反复发作的肺动脉栓塞引起者可采用抗凝、下肢静脉滤网置入、肺动脉血栓切除等治疗方法其中值得注意的是血栓切除术的死亡率可达5%~15%其他一些更新的治疗措施如基因治疗正在研究这有赖于对肺动脉高压致病基因的识别、筛选和调控前景虽然光明但若短期应用于临床却并不可能
指导意见:我查了好多资料很多都说严重的多瓣膜病变如果做手术的话风险会好大好像还有其他的什么原因是不适宜做手术的而且有很多是做完手术后会有很多的手术并发症死亡率很高的是吗?我想问一下像我妈那样的病是否适宜做手术?真的非常感谢你们的热心指导
指导意见:保守治疗是怎么样的呀?能不能请你说具体一点呀?我妈二尖瓣狭窄是重度三尖瓣关闭不全是轻度肺动脉高压是中度这样算不算是严重呀?谢谢啦