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宋西振
医师
山东省圣水峪医院中医科
擅长：中医科各类疾病
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指导意见：红斑狼疮是一种慢性病；应该忌食烟酒、辛辣等食物，避免强光直射，有刺激性的化妆品应尽量少用，平时要适时的休息，不要过度劳累。
指导意见：你好风湿病自然会出现脚肿手麻木肩膀酸等症状这是众所周知.而腮腺肿大的原因就较多以下给你提供一些信息希望有所帮助.腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病病人是传染源飞沫的吸入是主要传播途径接触病人后2－3周发病.腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大肿大的腮腺常呈半球形以耳垂为中心边缘不清表面发热有角痛张口或咀嚼时局部感到疼痛.腮腺肿胀在发病1－3天最明显以后逐渐消退约2周肿胀完全退尽.在发病初期的3－5天可有发热乏力不愿吃东西等全身症状.干燥综合征患者除口干眼干皮肤表现外有很多病人还会出现关节痛但出现关节炎的很少仅占10％左右多无滑膜增生肥厚可有晨僵但时间不如类风湿关节炎病人长多数病人关节痛呈自限性可反复出现受累关节通常是大关节多不对称有时也可累及较小的关节一般不造成永久性的关节损伤很少引起关节间隙狭窄及骨质的侵蚀破坏.部分肯定的类风湿关节炎病人多年之后可出现继发性干燥综合征在原有疾病基础上出现口眼干等症状但较原发性干燥综合征症状轻因此诊断原发性干燥综合征应除外类风湿关节炎.有人报告50％的类风湿关节炎病人会合并干燥综合征.干燥综合征是一种自身免疫性疾病以口眼干燥为常见表现并可累及肾肺神经系统消化系统等多个系统引起的全身器官受累.表现有肌肉无力全身酸痛干咳胸闷癫痫软瘫原因不明的肝炎肝硬化慢性腹泻等.干燥综合征好发于绝经期以后或30-40岁的女性发病率约0.3-0.4%在老年人群中高达0.77%.但由于本病的临床表现多样化易被忽视或误诊.人们如果出现以下症状可能是干燥综合征的信号应及时去风湿免疫科诊治.干燥综合征(SjogrenSyndromeSS)是一种病因不明的慢性全身性炎性疾病.其特征为口眼和其他粘膜干燥并经常伴有某些自身免疫特征的风湿病(如RA硬皮病和SLE)可见受累组织内淋巴细胞浸润.干燥综合征的人群发病率高达0.4-0.7%在老年人中可以高达3-4%而以中老年女性为多见.本病有系统性损害时如治疗不当可使内环境紊乱引起严重后果.1.口鼻干吞咽馒头之类的食物困难舌面干燥溃疡或光滑如镜面.2.眼干泪少异物感眼睑反复化脓性感染甚至视力下降.3.多个不易控制的龋齿牙齿变黑小片脱落.4.腮腺颌下腺反复肿大疼痛.5.全身乏力低热肌肉关节痛肌无力.6.阴道皮肤干燥瘙痒紫癜样皮疹结节性红斑.本病是一种预后较好的自身免疫病仅有少数患者有合并淋巴瘤的危险.有内脏损害者经恰当治疗大多可缓解.及早发现正确治疗可预防因长期干燥造成的口眼干燥及肾肺肝脏等脏器的损害.1.检验血尿便常规肾小管酸化功能试验血沉类风湿因子抗核抗体免疫球蛋白冷球蛋白及肝肾功能测定特别需查抗SS-A(Ro)和SS-B(La)抗体该抗体阳性对诊断有重要价值.2.胸部受累关节X线片脑CT及磁共振检查必要时作肾脏及腹部B超检查及上消化道内镜检查.3.其他检查唾液流率测定腮腺造影泪腺滤纸试验及角膜染色.必要时行口腔粘膜淋巴结肝肾活组织检查.4.诊断标准（1）口干燥征诊断标准：至少有2个下列试验异常：①未刺激的唾液流率下降；②唇腺炎含有1个以上的灶性淋巴细胞浸润；③唾液腺同位素造影异常.（2）干燥性角结膜炎诊断标准：①滤纸试验5min内潮湿长度≤10mm；②泪膜破碎时间＜10s；③角膜染色点＞10个.（3）抗SS-A(Ro)SS-B(La)抗体阳性.有上述3项或2项并除外其他结缔组织病和淋巴瘤等病可确定诊断.目前西医无特效药物可用0.5%甲基纤维素滴眼及涂口腔改善症状未有系统性损害或合并其他自身免疫病时要应用皮质类固醇（激素）也可应用免疫抑制剂血浆置换术等方法.[编辑本段]治疗方案1.按内科一般护理常规护理.2.戒烟酒避免使用抗胆碱能药物.3.保持口腔清洁勤漱口.4.人工泪液滴眼睡眠前以眼药膏保护角膜.5.必漱平48mg／d分3次服.6.补钾适用于有肾小管酸中毒低血钾性麻痹者.根据血钾每日静脉可输入氯化钾6～9g平稳后改服含钾枸橼酸合剂.7.糖皮质激素适用于合并有神经系统肾小球肾炎间质性肺炎肝损害血细胞降低肌炎等症患者.泼尼松1.0mg／(kg·d)症状缓解后逐渐减量.8.免疫抑制剂如环磷酰胺1～2.5mg／(kg·d)口服或静脉注射硫唑嘌呤1～2mg／(kg·d)口服.服药期间每周复查2次血常规并嘱病人多饮水.9.联合化疗适用于合并淋巴瘤者.根据你的表现可能是干燥综合征建议你到医院作上述检查以确诊以上回答仅供参考谢谢!祝早日康复!
指导意见：有很多原因能引起脚肿手背疼腮腺肿大.能引起脚肿手背疼腮腺肿大的疾病有：（1）化脓性腮腺炎：常为一侧性局部红肿压痛明显晚期有波动感挤压时有脓液自腮腺管流出血象中白细胞总数和中性粒细胞明显增高.（你的症状不像.）（2）颈部及耳前淋巴结炎：肿大不以耳垂为中心局限于颈部或耳前区为核状体较坚硬边缘清楚压痛明显表浅者活动.可发现与颈部或耳前区淋巴结相关的组织有炎症如咽峡炎耳部疮疖等白细胞总数及中性粒细胞增高.（你也不用考虑是这种疾博.（3）症状性腮腺肿大：在糖尿病营养不良慢性肝病中或应用某些药物如碘化物羟保泰松异丙肾上腺素等可引起腮腺肿大为对称性无肿痛感触之较软组织检查主要为脂肪变性.
