医生回答共5条医生回复因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析:你好1.目前"脑血管痉挛"的诊断主要是靠TCD的诊断一般来说脑血流的速度较正常快即可诊断为脑血管痉挛.严格来说"脑血管痉挛"不是一个临床诊断而是一个实验室诊断.2对于脑血流速度快引起的脑血管痉挛目前临床上的治疗方法主要是用钙离子拮抗剂常用的是尼莫地平如果你有条件的话可以去就近的医院静脉输注效果会快一点.嫌麻烦就可以自己口服一些尼莫地平用法是30mgtid.其他还可以配合一些辅助用药.3需要提醒你一下"脑血管痉挛"经过治疗后很容易缓解症状.但是如果不改变原来的生活习惯会很容易再次诱发.你应该平时多注意休息不要过于劳累另外注意防止一些脑血管病的危险因素例如高血脂高血压高血糖等.4轻微的"脑血管痉挛"劝你在生活中不要有太大的压力不是什么大的问题经过治疗和调养一般不会有什么大的后果有时候精神上压力太大也容易感觉自己的症状重.所以放松一下也是一个比较好的途径.
意见建议:脑血管痉挛引起脑组织缺氧可出现头晕头痛恶心呕吐等症状甚至可以出现一侧肢体乏力“可复性偏瘫”.你这种情况可以服用“西比灵”药物治疗包括多巴胺类药多巴胺受体促效剂多巴胺受体阻滞剂短时多巴胺排除剂抗胆碱能制剂GABA能药等.用腊肠菌毒素注射痉挛受累肌肉有一定疗效当不能根治.手术治疗（1）颈神经前根副神经根切断术：又称Foester-Dandy手术.在显微镜下切断上侧颈1-3神经前根并在椎动脉平面切断副神经根.术后效果不满意者可进一步在颈部切除病侧副神经支.据报告70%左右的患者术后有改善但1/3患者丧失头的自主旋转能力；1/3的患者有咽下困难.（2）立体定向手术：肌痉挛范围超过颈段或应用其他疗法效果不显著者可使用此手术破坏丘脑腹外侧核的内侧.Hassler等对水平旋转型做中断ForelH丘脑束手术；对旋转或倾斜型则破坏其丘脑腹前核（VA）及其苍白球和黑质-丘脑传入纤维疗效可达36%~73%.但手术可导致偏瘫失语共济失调等并发症目前已较少应用.（3）选择型颈肌及神经切断术：陈信康(1981年)提出不同类型痉挛性斜颈的头部姿势是各相关肌肉收缩构成的而不是颈部全部肌肉参与的结果.手术治疗只需针对这些主要肌肉没有必要切断双侧颈神经根和副神经根以避免不必要的并发症.并提出对旋转型斜颈可仅切除同侧的头夹肌和对侧的副神经；对后仰型斜颈用手术切除左右部分斜方肌头夹肌头及颈半棘蓟对前屈型斜颈可切断双侧副神经；对侧弯型斜颈则做头弯向侧的头夹肌肩胛提肌个别病人如有同侧胸锁乳突肌的痉挛也可加做副神经切断术.（4）选择型周围神经切断术：此法主要切断颈神经根后支切断的范围依据痉挛肌群多寡选择.其理由是所有颈后肌群全由颈1-7的神经后支支配.如果病情需要可以一直切到颈7.该手术方法对旋转型斜颈有一定疗效.（5）副神经根显微血管减压术：打开枕大孔及上颈段椎管.在手术显微镜下观察双侧副神经根周围有无血管对其压迫通常压迫神经的血管是椎动脉小脑后下动脉或脊髓后动脉确认后切断该处齿状韧带在神经与压迫血管之间垫入Tefleon绵使之隔开.手术近期有一定效果长期疗效尚待观察.生活护理:临床多采用中药方剂放松训练心理疗法以及综合物理治疗(针灸神经肌肉电刺激电兴奋经络导平以及按摩推拿等)的方法治疗各种顽固性的脑血管痉挛性头痛这些新老结合的方法起到了立竿见影的效果为无数头痛患者解除了痛苦.主要治疗：神经性头痛紧张性头痛血管性头痛偏头痛焦虑症失眠抑郁症强迫恐怖症等脑血管痉挛引起的头痛头晕等.“综合物理治疗”包括电针灸疗法神经肌肉电刺激疗法电兴奋疗法经络导平治疗以及按摩推拿治疗等对神经性头痛效果良好对抑郁症强迫症恐怖症失眠也有非常良好的疗效.
病情分析:偏头痛是临床上常见的头痛类型之一.以反复发作性的头痛为特点发作间歇期正常.根据头痛发作前有无先兆症状可将偏头痛主要分为先兆的偏头痛（典型偏头痛）和没有先兆的偏头痛（普通型偏头痛或单纯性偏头痛）两种另外尚有一类临床较少见的特殊类型偏头痛也称为复杂型偏头痛是指具有神经功能确失体征的偏头痛.偏头痛的特点偏头痛特点：偏头痛病人的头痛发作通常是在白天也可于夜间在睡眠中醒后发生头痛的部位有一半以上局限于头一侧1/4左右的病人表现为全头痛头的任一侧都可受累.其中近一半病人每次头痛部位都可变化但严重的头痛发作总是累及同一侧；另有一半的病人头痛固定在一侧.还有少数病人的头痛部位是在枕部和头顶部甚至有面部和颈部疼痛的.因此不能只根据头痛的部位就作出偏头痛的诊断.
意见建议:凡偏头痛持续状态患者均应立即住院治疗以尽快纠正水电解质紊乱.治疗药物包括止吐剂和较强的镇静剂如氯丙嗪巴比妥类药物等.据报道肾上腺皮质激素对一些难以缓解的偏头痛持续状态可获得戏剧性效果.地塞米松20毫克缓慢静脉注射1小时内症状缓解率为72％；也可用地塞米松5毫克／日～15毫克／日持续2～4天；仍不奏效者可给予l克利多卡因加入5％葡萄糖盐水500毫升中以l毫升／分的速度静滴同时监测血压必要时静滴可持续3天.应当提请注意的是当1次偏头痛发作达3日以上而呈偏头痛持续状态时要更加仔细地询问病史和检查患者如有无使用过量麦角胺有无视乳头水肿等.经严格内科处理后头痛仍未消失时则应及早进行CT和MRI检查以排除颅内病变.偏头痛是一种阵发性半侧头痛一次发作会折磨患者几个小时严重的偏头痛患者还可能导致积蓄性大脑损害因此经常患偏头痛会导致思维能力下降反应迟钝.治疗偏头痛有以下几种方法：揉太阳穴每天清晨醒来后和晚上临睡以前用双手中指按太阳穴转圈揉动先顺揉七至八圈再倒揉七至八圈反复几次连续数日偏头痛可以大为减轻.梳摩痛点将双手的十个指尖放在头部最痛的地方像梳头那样进行轻度的快速梳摩每次梳摩一百个来回每天早中晚饭前各做一次便可达到止痛目的.热水浸手偏头痛发作时可将双手浸没于一壶热水中水温以手入水后能忍受的极限为宜坚持浸泡半个小时左右便可使手部血管扩张脑部血液相应减少从而使偏头痛逐渐减轻.中药塞鼻取川芎白芷炙远志各15克焙干再加冰片7克共研成细粉后装瓶备用.用绸布包少许药粉塞右鼻一般塞后15分钟左右便可止痛.生活护理:吃含镁食物偏头痛患者应经常吃些含镁比较丰富的食物如核桃花生大豆海带桔子杏仁杂粮和各种绿叶蔬菜这对缓解偏头痛症状有一定作用.饮浓薄荷茶取干薄荷叶各15克放入茶杯内用刚烧开的开水冲泡5分钟后服用早晚各服一次对治疗偏头痛也有一定作用.
病情分析:偏头痛请试试下列方法来减轻头痛的症状.
意见建议:●尽可能多休息可能的话找一个安静幽暗的房间躺下来睡一觉但避免睡过多以免睡醒后反而出现头痛.小睡片刻或许可以消除头痛但若你没有头痛时则最好不要小睡.●平躺着睡睡眠姿势怪异或趴着睡(腹朝下)皆会收缩颈部肌肉进而引发头痛.而平躺的睡姿有益.同样地当你站立或静坐时身体勿向前倾斜也勿使头扭向某个方向.生活护理:●冷敷与热敷有些人喜欢在额头及颈部冷敷这方法对许多人有效；而另一些人则偏好热敷颈部或洗热水澡.当头痛发作时你可以用热敷或冷敷袋覆盖额头并按摩太阳穴的血管以减轻头痛.
任明东
医生会员
威县县医院妇产科
擅长：子宫肌瘤 痛经
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指导意见：你好引起头痛的原因很多如神经性头痛血管性头痛紧张性头痛偏头痛或者局部五官科疾病引起的疼痛严重建议服用止痛药如**要多吃瓜果蔬菜补充维生素积极锻炼身体增加机体抵抗力
孟梓若
无外科
无
擅长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
已帮助用户: 8073
病情分析:这个临床表现应该是神经性头痛.
意见建议:可以结合中医治疗疏肝理气活血化瘀通经活络可能以一定的疗效.生活护理:注意休息保证睡眠保持心情愉快.
