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赵跃成
梨园屯卫生院中医科
一级甲等
擅长:自汗盗汗,便秘,胃痛
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指导意见:你好,对于这样的闭锁的问题考虑可能跟自身体质有关系,需要就医指导进行细致的修复调理,需要注意使用营养药物调补的
沈万理
中医科
擅长:助孕技术、痛经、妇科炎症
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指导意见:肛门闭锁又称低位肛门直肠闭锁由于原始肛发育异常未形成肛管致使直肠与外界不通.在中医学中称为“肛门闭合”.确诊后应迟早行手术治疗一般施行会阴肛门成形术也可采用骶会阴肛门成形术.一切口:在会阴中央或可激发环形收缩区的中间做X形切口长约1.5cm.切开皮肤翻开4个皮瓣其下方可见环形外括约肌纤维.二寻找游离直肠盲端:用蚁式血管钳经括约肌中间向深层钝性分离软组织可找到呈蓝色的直肠盲端在盲端肌层穿2根粗丝线作牵引.因直肠盲端正位于耻骨直肠肌环内因此应紧贴肠壁向上分离.游离盲端约3cm使直肠能松弛地拉至肛门口.游直直肠一定要有足够的长度如不充分游离而勉强拉下缝合术后极容易发生肠壁回缩造成瘢痕性狭窄.分离时还应避免损伤尿道阴道和直肠壁.三切开直肠:在直肠盲端作十字形切口切开用吸引器吸尽胎粪或让其自然流出拭净.注意保护创面尽量避免污染.如发生污染应仔细用生理盐水冲洗.四吻合固定:将直肠盲端与周围软组织固定数针用细丝线或肠线间断缝合肠壁与肛周皮肤8~12针.注意肠壁与皮肤瓣应交叉对合使愈合后瘢痕不在一个平面上.术后10天左右开始扩肛防止肛门狭窄.
指导意见:肛门闭锁又称低位肛门直肠闭锁由于原始肛发育异常未形成肛管致使直肠与外界不通.确诊后应迟早行手术治疗一般施行会阴肛门成形术也可采用骶会阴肛门成形术.一切口:在会阴中央或可激发环形收缩区的中间做X形切口长约1.5cm.切开皮肤翻开4个皮瓣其下方可见环形外括约肌纤维.二寻找游离直肠盲端:用蚁式血管钳经括约肌中间向深层钝性分离软组织可找到呈蓝色的直肠盲端在盲端肌层穿2根粗丝线作牵引.因直肠盲端正位于耻骨直肠肌环内因此应紧贴肠壁向上分离.游离盲端约3cm使直肠能松弛地拉至肛门口.游直直肠一定要有足够的长度如不充分游离而勉强拉下缝合术后极容易发生肠壁回缩造成瘢痕性狭窄.分离时还应避免损伤尿道阴道和直肠壁.三切开直肠:在直肠盲端作十字形切口切开用吸引器吸尽胎粪或让其自然流出拭净.注意保护创面尽量避免污染.如发生污染应仔细用生理盐水冲洗.四吻合固定:将直肠盲端与周围软组织固定数针用细丝线或肠线间断缝合肠壁与肛周皮肤8~12针.注意肠壁与皮肤瓣应交叉对合使愈合后瘢痕不在一个平面上.术后10天左右开始扩肛防止肛门狭窄.
指导意见:先天性肛门闭锁又称低位肛门直肠闭锁由于原始肛发育异常未形成肛管致使直肠与外界不通.在中医学中称为“肛门闭合”.肛门闭锁属于中位畸形临床常见.由于原始肛发育障碍未向内凹入形成肛管.直肠发育基本正常其盲端在尿道球海绵肌边缘或阴道下端附近耻骨直肠肌包绕直肠远端.会阴往往发育不良呈平坦状肛区为完整皮肤覆盖.可合并尿道球部阴道下段或前庭瘘管.患儿出生后无胎粪排出很快出现呕吐腹胀等肠梗阻症状局部检查会阴中央呈平坦状肛区部分为皮肤覆盖.部分病例有一色素沉着明显的小凹并有放射皱纹刺激该处可见环肌收缩反应.婴儿哭闹或屏气时会阴中央有突起手指置于该区可有冲击感将婴儿置于臀高头低位在肛门部叩诊为鼓音.确诊后应尽早行手术治疗一般施行会阴肛门成形术也可采用骶会阴肛门成形术.不要贻误病情.
指导意见:[治疗原则]1.低位肛门闭锁行会阴肛门成形术;2.高位肛门闭锁及合并直肠泌尿系娄行一期后矢状入路肛门直肠成形术或分期后矢状入路肛门直肠成形术(即Pena手术).[疗效评价]1.治愈:症状消失排便正常或偶有污便.2.好转:症状消失排便基本正常常有便***.3.未愈:症状仍在或排便完全***
李刚
外科
擅长:乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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指导意见:.低位肛门闭锁行会阴肛门成形术;2.高位肛门闭锁及合并直肠泌尿系娄行一期后矢状入路肛门直肠成形术或分期后矢状入路肛门直肠成形术(即Pena手术).[疗效评价]1.治愈:症状消失排便正常或偶有污便.2.好转:症状消失排便基本正常常有便失禁.3.未愈:症状仍在或排便完全失禁