顽固性高血压需在医生指导下合理地用药。
对于顽固性高血压，可以选用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素、二受体拮抗剂、钙拮抗剂、长效噻嗪类利尿剂等三种药联合使用的方案，配合利尿剂和利尿剂联合使用，能够针对血压升高的多种机制，达到平衡高效降压的效果。最终高血压患者需要根据自己的症状，在医生的指导下调整药物，可以有效减少不良反应出现的概率。
一般情况下，顽固性高血压的病因包括生活方式与行为、使用干扰治疗药物、继发性原因等。具体分析如下：
1、生活方式与行为：长期精神压力大、过量摄取钠盐、过量饮酒、吸烟、肥胖等。
2、使用干扰治疗药物：如非麻醉止痛药、非甾体抗炎药、糖皮质激素、促红细胞生成素、避孕药物、天然甘草片以及含麻黄的中成药等。
3、继发性原因：肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多、嗜铬细胞瘤、主动脉狭窄、颅内肿瘤等继发性原因。
通常情况下，顽固性高血压是患者经过治疗后，血压仍然在目标水平之上，或至少需要4种降压药物才能使血压达标，主要见于老年人顽固性高血压患者可以按照医嘱使用卡托普利片、盐酸贝那普利片、氢氯噻嗪片等药物进行治疗。日常生活中，患者应避免劳累，注意规律作息，保持一个平和的心态，尽量少食用胆固醇高的食物，促进身体恢复的同时，还能提高免疫力。
顽固性高血压可通过详细询问患者用药情况、症状等来诊断。
如果确诊为难治高血压，则在三种以上的降压药中，一种为利尿剂，并且各用药的用量均符合治疗要求，但血压仍然没有恢复到正常值。医生一般会询问病人的用药状况，并对血压进行早、中、晚的监测，在不同的位置测量血压，就能反映出血压的不同。
对于心律不齐的高血压病人，例如房颤，应采用人工汞血压计进行血压监测；如果心跳正常，可以使用电子血压计或人工血压计。
顽固性高血压查体如下：
1.基本项目：含血液检查如电解质，血糖，血脂4项，肝功能，肾功能，全血细胞化验，尿液分析及心电图等；
2.建议项目：需视血压水平而定，例如24小时动态血压监测，超声检查，胸部X线片检查，餐后两小时血糖检查，同型半胱氨酸检查，尿白蛋白定量检查和眼底检查等；
3.选择性项目：视情况选择血浆肾素活性，血尿皮质醇检测，血尿儿茶酚胺检测，动脉造影，肾及肾上腺超声,CT或核磁等检查。呼吸睡眠暂停者，行睡眠监测并伴有并发症者，重视靶器官监测。
对于难治型高血压，如果病情较短，只要能有效地治疗，对靶脏区的损伤较小，则其预后较佳。如果有视乳头神经水肿、急性左心衰竭、脑血管意外、主动脉夹层等并发症，心外科术后的患者，其血压一直在上升，难以有效的控制，则会导致患者的病情恶化。对于原发高血压，由于其原因还不清楚，需要进行长时间的药物治疗，以增强对药物的遵从性，延缓心脏、脑、肾、靶器官的损害，从而改善病人的生存品质。
