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李京保
河北省邢台市威县贺营卫生院内科
一级甲等
擅长：内科相关疾病
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指导意见：你好，肠梗阻最好及时手术治疗的，也可以灌肠，这情况需要结合临床医生进一步检查看看，明确诊断并针对具体情况，采取治疗即可恢复健康。
病情分析:粘连性肠梗阻是腹部手术炎症创伤后所形成的广泛性肠粘连粘连带引起的肠管急性梗阻是肠梗阻中最常见的一种类型.大多数患者有腹部手术炎症创伤或结核病史发作前有暴饮暴食或剧烈运动诱因；以往常有腹痛或曾有因肠粘连就诊病史.少数为腹内先天性索带者多见于儿童.症状主要有阵发性腹绞痛与反复呕吐吐物为黄绿色液体甚至为粪汁样摸到肠型及听到高亢肠鸣音.治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性是完全性还是不完全性.粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重或怀疑为较窄性肠梗阻特别是闭袢性梗阻手术须及早进行以免发生肠坏死.对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗.粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带压迫所致的肠梗阻较常见.占各类梗阻的19～20％.
意见建议:治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性是完全性还是不完全性.因为手术治疗并不能消除粘连相反地术后必然还要形成新的粘连所以对单纯性肠梗阻不完全性梗阻.特别是广泛性粘连者一般选用非手术治疗.中药治疗可用【复方大承气汤】症状体征轻者用【生植物油】或【理气宽肠汤】.也可配合【针刺足三里】.如手术后早期发生的粘连性肠梗阻多为单纯性肠梗阻而且这种新形成的粘连日后可部分或全部吸收非手术治疗效果常较满意.粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重或怀疑为较窄性肠梗阻特别是闭袢性梗阻手术须及早进行以免发生肠坏死.对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗.治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性是完全性还是不完全性.因为手术治疗并不能消除粘连相反地术后必然还要形成新的粘连所以对单纯性肠梗阻不完全性梗阻特别是广泛性粘连者一般选用非手术治疗.又如手术后早期发生的粘连性肠梗阻多为新形成的纤维素性粘连日后可部分或全部吸收一般多采用非手术治疗.粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重或怀疑为绞窄性肠梗阻手术须及早进以免发生肠坏死.对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗.保健贴士1呼吸运动腹肌锻炼腹部按摩下肢活动有利于预防粘连的形成改善消化功能.2对粘连性肠梗阻在缓解期应注意饮食勿进食较硬的食物饮食以稀软食为主.3对蛔虫性肠梗阻缓解后应行驱虫治疗除药物驱虫外还可用氧气疗法驱除肠道蛔虫.4饱食后勿作剧烈运动以防止肠扭转的发生.祝你早日康复谢谢提问
病情分析:男性患者28岁咨询：粘连性肠梗阻的治疗原则.
意见建议:治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性是完全性还是不完全性.因为手术治疗并不能消除粘连相反地术后必然还要形成新的粘连所以对单纯性肠梗阻不完全性梗阻特别是广泛性粘连者一般选用非手术治疗.又如手术后早期发生的粘连性肠梗阻多为新形成的纤维素性粘连日后可部分或全部吸收一般多采用非手术治疗.粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重或怀疑为绞窄性肠梗阻手术须及早进以免发生肠坏死.对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗.手术方法应按粘连的具体情况而定.①粘连带和小片粘连可施行简单的切断和分离.②广泛粘连不易分离且容易损伤肠壁浆膜和引起溶血或肠瘘并再度引起粘连所以对那些并未引起梗阻的部分不应分离；如因广泛粘连而屡次引起肠梗阻可采用小肠折叠排列术将小肠顺序折叠排缝合固定于此位置；也有采用小肠插管内固定排列术即经胃造瘘插入带气囊双腔管将其远端插至回肠末端然后将小肠顺序折叠排列借胃肠道内的带气囊双腔管达到内固定的目的以避免梗阻再发生.③如一组肠袢紧密粘连成团引起梗阻又不能分离可将此段肠袢切除作一期肠吻合；倘若无法切除则作梗阻部分近远端肠侧侧吻合的短路手术或在梗阻部位以上切断肠管远断端闭合近断端与梗阻以下的肠管作端侧吻合.粘连性肠梗阻可多处发生
病情分析:原则是：纠正因肠梗所引起的全身生理紊乱和解除梗阻.区分粘连性肠梗阻是单纯性还是绞窄性完全性还是不完全性；单纯性不完全性一般采用非手术治疗绞窄性一般手术治疗及早进行.
意见建议:诊断要点：1.病人多有腹腔手术创伤或感染的病史2腹痛吐胀闭（肛门停止排便排气）四大症状3腹部肠型蠕动波肠鸣音亢进4X线检查肠道充气.生活护理:治疗与护理：胃肠减压纠正水电解质紊乱和酸碱失衡；防止感染和中毒应用抗肠道细菌包括抗厌氧菌的抗生素.解除梗阻及中医中药治疗口服或胃肠道灌注生植物油等
病情分析:根据你的病情可诊断为术后粘连性肠梗阻
意见建议:肠梗阻病人应禁食禁饮适当补液加强营养维持水电解质平衡如梗阻缓解病人排气排便腹痛腹胀消失12h后可进流质饮食但应避免甜食和牛奶进食时少量多餐细嚼慢咽避免暴饮暴食24h后进半流质饮食3天后进软食应循序渐进逐步过渡采取少食多餐清淡饮食的原则如无不适逐渐过渡到正常饮食.术后如无禁忌鼓励患者早期下床活动根据病人的耐受程度逐渐增加活动量和活动范围促进胃肠功能恢复
病情分析:粘连性肠梗阻病人应持续胃肠减压禁食禁饮适当补液加强营养维持水电解质平衡
意见建议:1呼吸运动腹肌锻炼腹部按摩下肢活动有利于预防粘连的形成改善消化功能.2对粘连性肠梗阻在缓解期应注意饮食勿进食较硬的食物饮食以稀软食为主.3饱食后勿作剧烈运动以防止肠扭转的发生.
