患者男51岁.心肌梗死冠脉三支病变详情请看出完记录.

会员23697876 51岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者男51岁.心肌梗死冠脉三支病变详情请看出完记录.
曾经治疗情况和效果:

支架没有通过内科建议我们回来吃三个月的药让血管软后再去做一次支架说是不做可惜.患者出院后吃医生派的药觉得胃胀.

想得到怎样的帮助:

1我们这个情况做支架好吗2患者的killip一级一般能保持几年3有什么药(在服雷尼替丁)能缓解这些药给胃带来的伤害吗

医生回答共6条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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王林献 医师 章台镇北胡帐村卫生室妇产科 一级丙等
擅长:宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
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指导意见:你好,心肌梗死的主要原因是因为粥样斑块破裂,导致血管完全堵死,从而引起心肌坏死。治疗上有溶栓治疗,即用药物把堵死的血管通开。另一种就是介入治疗。建议到正规医院行正规治疗,完全治愈是相对而言的。
莫绿春 其他
擅长:饮食营养、不良嗜好
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指导意见:作为三支血管病变的病人我建议患者首选冠状动脉旁路移植术即冠脉搭桥术当然目前也有针对慢性闭塞病变的介入治疗病人不愿意开胸手术的可以考虑此类手术而且此类手术现在开展的还是很好的口服阿司匹林对胃的刺激还是比较大的建议病人可以口服泮托拉唑【泮托拉唑和氯吡格雷(波立维)合用的风险较小】同时加点麦兹林或膜固思达口服药保护胃粘膜减少阿司匹林对胃的刺激作用患者的killip一级表明患者的泵功能还可以保持几年和能活几年一样这个都是谁也保证不了的东西泵功能的分级可以参考以下:Ⅰ级:无心力衰竭征象但PCWP(肺毛细血管楔嵌压)可升高病死率0-5%Ⅱ级:轻至中度心力衰竭肺罗音出现范围小于两肺野的50%可出现第三心音奔马律、持续性窦性心动过速或其它心律失常静脉压升高有肺淤血的X线表现病死率10-20%Ⅲ级:重度心力衰竭出现急性肺水肿肺罗音出现范围大于两肺的50%病死率35-40%Ⅳ级:出现心源性休克收缩压小于90mmHg尿少于每小时20ml皮肤湿冷发绀呼吸加速脉率大于100次/分病死率85-95%对于冠心病病人多长时间后会出现心功能不全这是很多病人及家属都迫切想知道的问题冠心病病人的猝死风险非常高几乎所有医生都不愿意回答这样的问题只是一个不能预料的心脏病病人就是有这种突然性但我们可以进行冠心病的二级预防主要包括以下5点:A.抗血小板聚集、抗心绞痛;B.预防心律失尝减轻心脏负荷控制好血压;C.控制好血脂水平戒烟;D.控制饮食治疗糖尿不E.普及有关冠心病的教育(包括患者及家属)鼓励有计划的适当的运动锻炼总之在医院医生告诉你要注意项目能坚持肯定是有好处的也可以延缓心力衰竭的发生
汤从蓉 精神科
擅长:精神分裂症,神经症
指导意见:这种情况来说硬化情况较重的化而且介入失败在做要好好研究方案这是多支病变容易失败既然派了药你没有把药物名称写出往往很多的心血管用药容易受雷尼等药物的影响腹胀也可以吉安与很多的心血管药物的不良反应如果单纯的腹胀建议不用雷尼这些可以用中药或中成药元胡止痛片在说一下血管软化不是吃一段时间要就能软化的如果你想在做介入建议找一个大医院好好研究一下治疗方案
李晓凤 内科
擅长:内科疾病,心脏病
已帮助用户: 7846
指导意见:因为患者是弥漫性血管病变由于动脉硬化血管弹性很差所以没法完成支架手术像他这种情况肯定还需要放支架不放支架还会再次形成心肌梗死心肌梗死是很严重的疾病威胁患者生命killip一级代表的是患者的心功能至于能维持几年要看患者的心肌供血情况现在患者的心功能还可以假如再出现心梗那就不好说了服了药胃不舒服病人可以吃雷尼替丁也可以吃奥美拉唑胶囊缓解
吴丽萍
擅长:外科其它、前列腺、男性不育
已帮助用户: 8166
病情分析:您好根据检查结果来看这种情况支架做的不够理想血管还是处于狭窄状态所以心肌缺血没有得到根本的缓解再次考虑进行支架的重新治疗也是有必要的
意见建议:这种情况应该到正规医院的介入科来进行治疗不要相信广告的夸大其词在治疗前服用软化血管的药物也是有必要的这样有利于手术的成功率稳定患者情绪、多休息不要剧烈活动祝患者早日康复
于娜诗 五官科
擅长:龋齿、扁平苔藓、口腔溃疡
指导意见:三支病变很严重建议做冠脉搭桥手术
相关问答

一般情况下,心肌梗死患者护理要注意以下方面。
心肌梗塞是由于心脏供血的冠状动脉阻塞,长期缺血、缺氧,长期阻塞,造成心脏大范围的损害。不要让病人随意走动,要立即呼叫120并在现场等候救护。病人的家人要多和病人交流,安慰病人,缓解他们的精神紧张,帮助他们建立自信。在发病的时候一定要保证绝对的平躺,尽量降低运动后的心脏负担,同时还要保证周围的空气比较流通。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌梗死患者心肌梗死后1周内,属急性期,这个时期就是必须有良好的休息,目前还没有绝对卧床休息的要求,但切忌过度疲劳,最多也就是下床活动一下,此种状况仍应以患者血流动力学平稳为条件。对于急性心肌梗塞患者来说,最重要的就是不要过度劳累,这样才能够让心肌恢复到正常状态。心肌梗死后1个月内均不能做劳累活动,以平常走路或做家务为主,这也未尝不可,但切忌过度疲劳,忌情绪激动。如果症状严重,患者一定要坚持使用抗血小板聚集、调脂和稳定斑块的药物,增加冠脉供血,控制心室率等药,也要经常到医院复诊。
另外,还要注意不要吸烟和酗酒,这样会对病情造成不利影响,也不利于身体健康。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

预防心肌梗死的方法通常有改善生活方式、服用药物等。
心肌梗死的发病机理是由心脏供血的动脉,也就是冠状动脉,在动脉硬化的同时,还会出现血栓,因此,要想防止心肌梗塞,就必须要防止动脉硬化。一般可以在日常的饮食习惯中进行调整,同时还可以用药物进行调理。患者需要养成良好的生活习惯,保持饮食清淡,同时还可以遵医嘱使用司匹林、氯吡格雷等,有利于降血小板、提高血液循环等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

判断心肌梗死溶栓是否成功看,首先患者心肌酶的酶峰提前,动态监测患者的心肌酶,会发现心肌酶的最高峰提前数小时,提示血管再通,心肌坏死终止。其次患者出现胸痛的缓解,胸痛较之前缓解80%以上。最后患者出现血管再通的心律失常,比如加速性室性自主心律等。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

冠脉介入一般指的是行冠脉支架介入手术。通常情况下,心肌梗死行冠脉支架介入手术是发病后六小时以内。具体情况分析如下:
心肌梗死是一种常见的急性心血管系统疾病,患者一般会出现急性剧烈而持久的胸痛,一般为心肌梗死发病后六小时以内,属于冠脉支架植入手术最佳的时间,如果超过六小时以后,有可能会有新的斑块形成,造成冠脉支架手术的困难,因此心肌梗死行冠脉支架介入手术是发病后六小时以内。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

会猝死,心肌梗死是冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛,发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快。一般心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死,因严重的持久性缺血而发生局部坏死。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病