医生回答共2条医生回复因不能面诊，医生的建议仅供参考
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李其辉
医师
于都县仙下中心卫生院内科
一级甲等
擅长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见：肾脓肿是指肾脏 实质因炎症化脓 而被破坏，形成一脓性包囊，肾功能完全丧失，常见于上尿路梗阻的患者。建议及时治疗，如果没有临床症状还好，,一但伴有症状就说明肾脏已严重受到损害。是比较严重的。
李杰
无外科
无
擅长：颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
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指导意见：你好：利用后腹腔镜技术可治疗肿瘤、肾结石、肾积水等疾病该技术有效果好、恢复快、住院周期短等优势泌尿系统自肾脏开始直到尿道口为一连续的管道系统尿液的排出有赖于尿路管道的通畅、和正常的排尿功能尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱尿液通过即可出现障碍造成尿流梗阻梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高管腔扩大最终导致肾脏积水扩张肾实质变薄、肾功能减退若双侧梗阻则出现尿毒症后果严重导致尿流梗阻的原因很多可以是先天性的如肾、输尿管连接部狭窄尿道瓣膜马蹄肾等后天疾病如结石、肿瘤前列腺增生症膀胱颈挛缩等也可以是尿路外的纤维带或肿物压迫造成梗阻如腹膜后纤维化淋巴瘤等也可以是尿路神经肌肉障碍如巨输尿管症梗阻又分急性和慢性急性梗阻使肾脏在短时间内功能完全丧失而肾积水不很明显慢性梗阻可使肾脏积水大于1000毫升肾积水一旦并发感染若梗阻不及时解除感染难以治愈感染又加速肾脏的破坏形成恶性循环甚至形成脓肾临床表现1.原发病的症状如结石有疼痛肿瘤有血尿尿道狭窄有排尿困难等2.积水侧腰部胀痛3.并发感染有畏寒、发热、脓尿4.患侧腰部囊性包块5.双侧梗阻出现慢性肾功能不全、尿毒症诊断依据1.腰痛、腰部囊性包块2.B超：肾脏体积增大皮质变薄实质内大小不等液性暗区3.X线静脉尿路造影显示肾积水4.同位素肾图梗阻型肾图5.经输尿管逆行插管造影显示肾积水治疗原则1.去除病因解除梗阻2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏3.严重肾积水或脓肾对侧肾功能好则行肾切除用药原则1.用药的目的主要是在手术前后预防、控制感染2.尽可能使用对肾功能无损害和损害小的药物肾积水的原因分先天性与后天性两种以及泌尿系外与下尿路病因造成的肾积水(一)先天性的梗阻病因有①节段性的无功能：由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱影响了此段输尿管的正常蠕动造成动力性的梗阻此种病变如发生在输尿管膀胱入口处则形成先天性巨输尿管后果为肾、输尿管扩张与积水②内在性输尿管狭窄：大多发生在肾盂输尿管交界处狭窄段通常为1～2mm也可长达1～3cm产生不完全的梗阻和继发性扭曲在电子显微镜下可见在梗阻段的肌细胞周围及细胞中间有过度的胶原纤维久之肌肉细胞被损害形成以胶原纤维为主的无弹性的狭窄段阻碍了尿液的传送而形成肾积水③输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜橛结构此可为先天性也可能为后天获得常发生在肾盂输尿管交界处、输尿管腰段儿童与婴儿几乎占2/3④异位血管压迫约1/3为异位的肾门血管位于肾盂输尿管交界处的前方其他有蹄铁形肾和胚胎发育时肾脏旋转受阻等⑤输尿管高位开口：可以是先天性的也可因肾盂周围纤维化或膀胱输尿管回流等引起无症状肾盂扩张导致肾盂输尿管交界部位相对向上迁移在术中不能发现狭窄⑥先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管等(二)后天获得性梗阻①炎症后或缺血性的疤痕导致局部固定②膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲加之输尿管周围纤维化后最终形成肾盂输尿管交界处或输尿管的梗阻③肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物可为原发也可能为转移性④异位肾脏(游走肾)⑤结石和外伤及外伤后的疤痕狭窄(三)外来病因造成的梗阻外来病变造成的梗阻包括动脉、静脉的病灶；女性生殖系统病变；盆腔的肿瘤、炎症；胃肠道病变；腹膜后病变(包括腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等)(四)下尿路的各种疾病造成的梗阻如前列腺增生、膀胱颈部挛缩、尿道狭窄、肿瘤、结石甚至于包茎等也都会造成上尿路排空困难而形成肾积水上述回答供参考不能做为治疗的依据满意请采纳
