医生回答共5条医生回复因不能面诊，医生的建议仅供参考
关注
宋昌杰
医师
河北省威县宋昌杰口腔诊所五官科
擅长：龋齿病,牙龈炎,牙周炎
已帮助用户: 111388
指导意见：支气管哮喘建议在医生的指导下服用氨茶碱，酚妥拉明等药物！饮食上要给清淡、易消化的半流质或软食，多吃新鲜蔬菜水果，以利通便，忌吃 刺激性食物及冷饮，减少诱发因素。
病情分析:心肌炎（myocarditis）是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症.虽然某些心肌炎由于在终期可过渡为充血性或限制性心肌病而被某些学者视为继发性心肌病但在发病学上心肌炎毕竟是可区分的疾病类型.引起心肌炎的原因很多诸如病毒细菌真菌寄生虫免疫反应以及物理化学因素等均可引起心肌炎.心肌炎的分类颇不一致兹根据病因将其常见类型分述如下：一病毒性心肌炎病毒性心肌炎（viralmyocarditis）颇为常见是由亲心肌病毒引起的原发性心肌炎症常累及心包引起心包心肌炎.事实上所谓特发性心肌炎极可能是因病毒感染引起.病因和发病机制可引起心肌炎的病毒种类颇多其中最常见的是柯萨奇（Coxsackie）病毒ECHO病毒（即人肠孤病毒）风疹病毒流行性感冒病毒腮腺炎病毒等.由于在妊娠最初3个月内感染柯萨奇病毒和风疹病毒时可引起胎儿的先天性心脏畸形因此这两种病毒占有特别重要的地位.人类的心肌炎以柯萨奇病毒B组感染最为常见.一般而言亲心肌病毒可直接破坏心肌细胞但也可通过T细胞介导的免疫反应间接地破坏心肌细胞.由于此类病毒衣壳的糖蛋白分子结构与心肌细胞膜的糖蛋白相似故在感染后机体所产生的抗体（激活补体的抗体及中和病毒的抗体）既针对病毒亦针对心肌细胞.因此当细胞毒性T细胞被致敏后即可破坏被病毒感染的心肌细胞.病变本病病变依患者年龄不同而有所不同.妊娠最初3个月的胎儿感染风疹病毒时可引起心内膜下心肌的无反应性心肌细胞坏死.在妊娠后期胎儿感染柯萨奇病毒时则可引起全心炎大多伴有心骨膜纤维弹性组织增生.初生儿的病毒性心肌炎可见到心肌细胞坏死及粒细胞浸润.其后代之以巨噬细胞淋巴细胞浆细胞浸润及肉芽组织形成.在成人多累及心房后壁室间隔及心尖区有时可累及传导系统.镜下主要病变为坏死性心肌炎.晚期可见到明显的心肌间质纤维化伴有代偿性心肌肥大及心腔扩张（充血性心肌博.二细菌性心肌炎细菌性心肌炎（bacterialmyocarditis）可由细菌直接感染或细菌产生的毒素对心肌的作用或细菌产物所致的变态反应而引起.1.心肌脓肿常由化脓菌引起如葡萄球菌链球菌肺炎双球菌脑膜炎双球菌等.化脓菌来源于脓毒败血症时的转移性细菌菌落或来自细菌性心内膜炎时的化脓性血栓栓子.肉眼观心脏表面及切面可见多发性黄色小脓肿周围有充血带.镜下脓肿内心肌细胞坏死液化脓腔内有大量脓细胞及数量不等的细菌集落.脓肿周围心肌有不同程度的变性坏死间质内有中性粒细胞及单核细胞浸润.2.白喉性心肌炎白喉杆菌可产生外毒素一方面可阻断心肌细胞核蛋白体的蛋白质合成另一方面可阻断肉碱介导的长链脂肪酸运入线粒体导致心肌细胞脂肪变性和坏死.镜下可见灶状心肌变性坏死心肌细胞出现嗜酸性变肌浆凝聚脂肪变性及肌浆溶解.病灶内可见淋巴细胞单核细胞及少数中性粒细胞浸润.病灶多见于右心室壁愈复后形成细网状小瘢痕.有的病例出现弥漫性心肌坏死可导致心性猝死.3.非特异性心肌炎在上呼吸道链球菌感染（急性咽峡炎扁桃体炎）及猩红热时可并发急性非风湿性心肌炎.其发病机制尚未明了可能是由链球菌毒素引起.病变是间质性心肌炎.镜下心肌间质结缔组织内及小血管周围有淋巴细胞单核细胞浸润心肌细胞有程度不等的变性坏死.三寄生虫性心肌炎寄生虫性心肌炎（parasiticmyocarditis）常见的有以下两种类型：1.弓形虫性心肌炎此型心肌炎由鼠弓形虫（Toxoplasmagondii）感染而引起.人类主要因食入含有包囊的未煮熟肉类而感染.弓形虫进入人体后经血流到达单核巨噬细胞系统及各种组织并在细胞内繁殖.弓形虫侵入心肌细胞后很快繁殖形成集合体亦称假包囊.心肌细胞很快破裂病原体进入周围组织.被破坏的心肌细胞周围有淋巴细胞单核细胞浸润.愈复后有瘢痕形成.约半数患者因心力衰竭致死.2.Chagas心肌炎此种心肌炎由原虫枯氏锥虫（trypanosomacruzi）感染引起流行于拉丁美洲各国.病情严重死亡率高.可引起灶状或弥散性心肌坏死周围有淋巴细胞单核细胞浸润.心腔扩张心室壁（主要在心尖区）变薄常形成室壁瘤伴有心腔内附壁血栓形成.四免疫反应性心肌炎此类心肌炎见于一些变态反应性疾病如风湿病类风湿性关节炎系统性红斑狼疮结节性多动脉炎等.其中以风湿性心肌炎最为常见在心肌间质结缔组织内可见到典型的风湿性肉芽肿（详见本章第六节）.此外某些药物可引起变态反应性心肌炎如磺胺抗生素（青霉素四环素链霉素金霉素等）消炎药（保泰松消炎痛）抗抑郁药（阿密曲替林）以及抗癫痫药（苯妥因）等.病变主要累及左心室室间隔.镜检下常表现为间质性心肌炎.可引起心肌细胞坏死溶解及淋巴细胞浆细胞以及引人注目的嗜酸性粒细胞浸润.五孤立性心肌炎孤立性心肌炎（isolatedmyocarditis）亦称特发性心肌炎（idiopathicmyocarditis）至今原因不明.因其首先由Fiedler(1899)所描述又称Fiedler心肌炎.多见于20～50岁的青中年人.急性型常导致心脏扩张可突然发生心力衰竭致死.
意见建议:养生指南:一.预防感染：病毒性心肌炎是感染病毒引起的.防止病毒的侵入是十分重要的.尤其应预防呼吸道感染和肠道感染.对易感冒者平时应注意营养避免过劳选择适当的体育活动以增强体质.避免不必要的外出必须外出时应注意防寒保暖饮食卫生.感冒流行期间应戴口罩避免去人口拥挤的公共场所活动.二.劳逸结合：应避免情绪突然激动或体力活动过度而引起身体疲劳使机体免疫抗病能力降低.三.适当休息：急性发作期一般应卧床休息2至4周急性期后仍应休息2至3个月.严重心肌炎伴心界扩大者应休息6至12个月直到症状消失心界恢复正常.心肌炎后遗症者可尽量与正常人一样的生活工作但不宜长时间看书工作甚至熬夜.四.饮食调摄：饮食宜高蛋白高热量高维生素.多食葡萄糖蔬菜水果.忌暴饮暴食忌食辛辣熏烤煎炸之品.吸烟时烟草中的尼古丁可促进冠状动脉痉挛收缩影响心肌供血饮酒会造成血管功能失调故应戒烟忌酒.食疗上可服用菊花粥人参粥等可按医嘱服用生晒参西洋参等有利于心肌炎的恢复.五.体育锻炼：在恢复期时根据自己的体力参加适当的锻炼如散步保健操气功等可早日康复及避免后遗症.心肌炎后遗症只要没有严重心律失常可参加一般性的体育锻炼如慢跑跳舞鹤翔庄气功太极拳等持之以恒对疾病的康复肯定是有利的.
病情分析:概述心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性亚急性或慢性的炎性病变.近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加.病情轻重不同表现差异很大婴幼儿病情多较重成年人多较轻轻者可无明显病状重者可并发严重心律失常心功能不全甚至猝死.急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状病人可有发热疲乏多汗心慌气急心前区闷痛等.检查可见期前收缩传导阻滞等心律失常.谷草转氨酶肌酸磷酸激酶增高血沉增快.心电图X线检查有助于诊断.治疗包括静养改进心肌营养控制心功能不全与纠正心律失常防止继发感染等.病毒性心肌炎心肌炎【病因】心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症可原发于心肌也可是全身性疾病的一部分.病因有感染理化因素药物等最常见的是病毒性心肌炎其中又以肠道病毒尤其是柯萨奇B病毒感染最多见.【临床表现】1症状：疲乏发热胸闷心悸气短头晕严重者可出现心功能不全或心源性休克.2体征：心率增快与体温升高不成比例心界扩大杂音改变心律失常.【用药】1原发病的治疗：很关键.病毒感染者可予抗病毒药金刚烷胺每天200mg；玛啉胍0.1g口服每日3次伴细菌感染者可予抗生素.2对症治疗：急性期应卧床休息在症状体征好转心电图正常后方可逐步增加活动予营养丰富易消化饮食.出现心功能不全心律失常休克时应积极纠正.3促进心肌代谢（1）维生素C：4～5g加入250ml液中静脉滴注每日1次10～15天为1个疗程可重复.（2）能量合剂：ATP20mg＋辅酶A100u＋细胞色素C30mg加入5％葡萄糖500ml静脉滴注每日1次10～15天为1个疗程可重复.（3）肌苷：200～400mg口服或肌肉注射每日2次.（4）环化腺苷酸（CAMP）：20～40mg肌肉注射每日2次.（5）极化液：10％葡萄糖500ml加普通胰岛素8u15％氯化钾10ml静脉滴注7～10天为1疗程.（6）免疫抑制剂：用于慢性迁延型病例.糖皮质激素：一般发病10～14天内不主张应用但如有高热心力衰竭严重心律失常心源性休克者可使用可予强地松40～60mg每日顿服或氢化考的松400～600mg/日静脉滴注病情好转后逐渐减量约26周后停药.
意见建议:预防】加强身体锻炼提高机体抗病能力避免劳累以预防病毒细菌感染.发病后注意休息进营养丰富之饮食以利心脏恢复.春天要防心肌炎：近年来由于抗生素的广泛应用因链球菌感染引起的风湿热逐渐减少风湿性心肌炎发病明显减少而病毒性心肌炎发病却日益增多.病毒性心肌炎可由多种病毒感染引起其中以柯萨基病毒B最常见水痘EB病毒也可引起.据研究约有5%病毒感染者感染后可累及心脏心脏发生心肌炎.可为病毒感染后的直接侵袭心肌也可为病毒感染后的自身免疫反应所致.前者以儿童多见后者以青少年多见.而春季又是病毒性心肌炎的高发季节应引起人们的警惕.病初与上呼吸道感染或肠道感染症状7-10天后出现胸闷心悸极度乏力易出汗等症状.此时如做心电图可能发现有早搏等心率失常和心肌损害表现.作血沉心肌酶测定可能升高.2-4周后查柯萨基病毒抗体抗心肌抗体可为阳性.病毒性心肌炎的病变轻重不一所以症状也千差万别.轻度局限性病变者可毫无症状心电图无异常表现血沉心肌酶也无升高.有些人是因为意外事故尸体解剖时才发现曾有心肌炎病变.重者则有明显症状出现心脏弥漫性扩大心力衰竭以致有显著气急不能平卧；有的严重心率失常以致发生反复晕厥甚至猝死.研究表明病毒感染后仍持续紧张过度劳累从事重体力劳动与剧烈运动易发生病毒性心肌炎.此外营养不良也是诱因.发生病毒性心肌炎后必须绝对卧床休息否则可使病情加重引起严重并发症.患病毒性心肌炎后一般应休息3个月.以后如无症状可逐步恢复工作与正常学习但仍应注意不要劳累1年内不能从事体力劳动与运动.此外要注意合理饮食多食新鲜蔬菜水果保证营养平衡.要保证有足够的睡眠与休息避免感冒否则易复发.反复发作可转变为慢性心肌炎心肌病危害终身.心肌炎及心肌病的治疗：目前西医学对心肌炎及心肌病的治疗效果还不理想.对病毒性心肌炎患者来说没有特效的抗病毒药物.对慢性心肌炎患者的心律失常疗效欠佳.心肌病的病因至今未明也没有什么好的治疗办法.心肌炎和心肌病是一种危害人民健康且不易治疗的疾病.从这些年来中医治疗这类心肌疾病的疗效来看形势是喜人的.我们中医中药治疗这类疾病可以提高有效率.降低死亡率.减少后遗症.提高病人生活质量有着明显的优势.心脑血管疾病最有效的辅助治疗：增健口服液+海豹油胶囊对于病毒性心肌炎目前尚无特殊的治疗方法主要采取综合治疗措施.作为患儿的家长应积极配合大夫的治疗并注意生活上的护理.对于任何疾病来说预防重于治疗.预防病毒性心肌炎应当首先预防感冒肠道病毒性感染经常参加体育锻炼提高身体抗病能力住室经常开窗通风保持空气新鲜.在感冒发生季节要尽量少去人多拥挤的场所注意防止各种病毒感染.一旦发现病毒感染后要注意充分休息避免过度疲劳.
病情分析:你好这还有必要密切观察的心肌损伤的具体病因是什么大多数情况就是因为心肌炎导致的损伤.
意见建议:建议：加强身体锻炼提高机体抗病能力避免劳累以预防病毒细菌感染.发病后注意休息进营养丰富之饮食以利心脏恢复.
病情分析:这还有必要密切观察的..
意见建议:心肌损伤的具体病因大多数情况就是因为心肌炎导致的损伤.
