扩心病有什么好的治疗方法

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18岁,今年7月因感冒引起肺炎引发扩张性心肌病
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
邢晓杰 主治医师
擅长:内科传染科老年病以及其他学科
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本病病因不明,也无特效疗法,尚未发生心力衰竭者,应预防感染,防止过劳,戒烟禁酒,以防发生心力衰竭。已发生心力衰竭者,可用强心、利尿剂,如收缩压不低于12.7kpa(95mmHg)可用血管扩张剂。由于心肌变性、坏死、纤维化,对地高辛耐受性差,宜用小剂量维持治疗。有心律失常者,可根据不同的心律失常,选择用药,血压偏低者,可静脉滴注多巴胺5ug/min。临床症状不能改善且活检证实为心肌炎的患者,可试用一个疗程的免疫抑制剂。病程短,起病有发热者,也可试用激素治疗。本病患者心肌β受体密度下调,随着心衰程度的加重,下调也更明显。为了提高心肌β受体密度,改善心肌的反应性,可用β受体阻滞剂治疗。收缩压不低于12.2kpa(90mmmHg)者,可用美多心安6.25mg,一日3次,3-5天增加剂量一次,最大可用到50mg,口服每日3次。连用3-6个月,可使心脏功能改善,但各人耐受性不同,应注意血压及心功变化,对于重症,药物治疗无效者,可考虑心脏移植。
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扩张型心肌病是最常见的一种心肌病扩张型心肌病的症状以心衰、心律失常为主,要进行针对性心衰药物治疗从而减缓心室重构。选择应用强心以及利尿的药物,以增加心脏的射血量,改善症状。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

扩张性心肌病,早期没有什么症状,仅在呼吸道感染、剧烈活动后出现胸闷、气短、心悸,做心脏彩超可见心脏扩大。逐渐发展会出现心力衰竭,及心律失常的症状,表现为活动耐量下降。一般活动即出现明显胸闷、气短、喘憋、心悸、乏力。

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扩心病的治疗主要是去除引起心衰的诱因、控制心衰、心律失常、预防猝死,以及血栓栓塞等。去除诱因,如控制感染,严格的限酒,管理好体液的平衡,如每天出入量保持负平衡300~500左右,降低心脏的负荷。治疗慢性心衰的药物有acei类如依那普利,卡托普利等,不能耐受,可以换用ARb的药物,对扩心病合并有房颤,或者有附壁血栓的患者,必须长期口服华法林,或者达比加群抗凝治疗。

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扩张型心肌病是心内科比较常见的疾病,疾病出现症状以后,一般生存率在5年左右,多是由于心力衰竭而猝死。只能对症治疗,比如心力衰竭时进行强心,利尿,扩血管治疗。如果有三腔起搏置入指征,可以做三腔起搏治疗,末期可以做心脏移植手术。

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扩张型心肌病的症状以心衰、心律失常为主,要进行针对性心衰药物治疗,可以选择β受体阻滞剂、ACEI药物,从而减缓心室重构。可以选择应用强心以及利尿的药物,以增加心脏的射血量,改善症状。严重的扩张型心肌病可以选择器械治疗,比如行心室再同步化的起搏器置入治疗。

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扩张型心肌病是不能被治好的,疾病晚期只能选择心脏置换手术来解决根本问题。平日里要注意服用一些二级预防用药。本病相对预后比较差。一般确诊扩张型心肌病之后,5年的生存率可能会达到50%,10年的生存率仅为25%左右。

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