问题描述:做了一个彩超医生说我有心肌病什么肥厚性心肌...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
问题描述:做了一个彩超医生说我有心肌病什么肥厚性心肌肉炎良性.不知道怎么去医治特求帮助
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
汤从蓉 精神科
擅长:精神分裂症,神经症
指导意见:什么是肥厚型心肌病肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征.根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病不对称性室间隔肥厚致主动脉瓣下狭窄者称特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄.什么原因引起肥厚型心肌病可能因素有:一遗传:一个家族中可有多人发病提示与遗传有关.二内分泌紊乱:嗜酪细胞瘤患者并存肥厚型心肌病者较多人类静脉滴注大量去甲肾上腺素可致心肌坏死.动物实验静脉滴注儿茶酚胺可致心肌肥厚.因而有人认为肥厚型心肌病是内分泌紊乱所致.肥厚型心肌病有什么症状本病男女间有显著差异大多在30-40岁出现症状随着年龄增长症状更加明显主要症状有①呼吸困难劳力性呼吸困难严重呈端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难.②心绞痛;常有典型心绞痛劳力后发作.胸痛持续时间较长用硝酸甘油含化不但无效且可加重.③晕厥与头晕;多在劳累时发生.血压下降所致发生过速或过缓型心律失常时也可引起晕厥与头晕.④心悸;患者感觉心脏跳动强烈尤其左侧卧位更明显可能由于心律失常或心功能改变所致.肥厚型心肌病需要做哪些检查(一)X线检查:心脏大小正常或增大心脏大小与心脏及左心室流出道之间的压力阶差呈正比压力阶差越大心脏亦越大.心脏左心室肥厚为主主动脉不增宽肺动脉段多无明显突出肺淤血大多较轻常见二尖瓣钙化.(二)心电图:由于心脏缺血心肌复极异常ST-T改变常见左心室肥厚及左束支传导阻滞也较多见可能由于室间隔肥厚与心肌纤维化而出现Q波本病也常有各种类型心律失常.(三)超声心动图:是一项重要的非侵入性诊断方法.主要表现有①室间隔异常增厚舒张期末的室间隔厚度>15mm.②室间隔运动幅度明显降低一般≤5mm.③室间隔厚度/左室后壁厚度比值可达1.5-2.5:1一般认为比值>1.5:1已有诊断意义.④左心室收缩末内径比正常人小.⑤收缩起始时间室隔与二尖瓣前叶的距离常明显缩小.⑥二尖瓣收缩期前向运动向室间隔靠近在第二心音之前终止.⑦主动脉收缩中期关闭.以上7项应综合分析方能得出正确结论应注意高血压病甲状腺机能低下均可引起类似表现.(四)心导管检查及心血管造影:心导管检查左心室与左心室流出道之间出现压力阶差左心室舒张末期压力增高压力阶差与左心室流出道梗阻程度呈正相关.心血管造影室间隔肌肉肥厚明显时可见心室腔呈狭长裂缝样改变对诊断有意义.如何治疗肥厚型心肌病发展缓慢预后较好但由于心律失常可致猝死生活上应注意避免过劳防止过度精神紧张β受体阻滞剂心得安可降低心肌收缩力减轻左心室流出道梗阻改善左心室壁顺应性及左心室充盈也具有抗心律失常作用.剂量:10mg口服每日3次.可逐渐增加最大可达480mg/日.也可用钙通道阻滞剂异搏定40mg口服每日3次硝苯吡啶10mg口服每日3次.能改善心室舒张功能应注意观察血压以防血降得过低.外科手术治疗:压力阶差>60mmHg药物治疗无效者可手术治疗.可行肥厚肌肉切除术.合并严重二尖瓣关闭不全者可做二尖瓣置换术.日前从河北医科大学基础医学研究所生化研究室获悉该室医学博士郑斌在导师温进坤韩梅两位教授的指导下从分子细胞和整体水平上系统揭示了hhlim蛋白诱发心肌肥厚的转录调控机制并发现利用反义核酸技术阻断hhlim表达可有效减缓心肌肥厚的发生与发展.目前心肌肥厚的发病机制仍不明了.郑斌等人近十年来对人胎心cDNA文库中筛选克隆到的新基因hhlim的基本表达调节与心肌肥大发生之间的关系如何减缓心肌肥大的发生与发展进行了深入探索.课题组证实该蛋白在不同表型的肌细胞中具有两种截然不同的细胞定位和功能在未分化的肌细胞中hhlim定位于细胞核作为转录调控因子激活心肌肥大相关基因BNP和肌动蛋白的表达诱导细胞发生肥大.经整体动物实验发现运动性和高血压性心肌肥厚的形成均与hhlim的高表达密切相关.同时还发现利用反义核酸技术阻断hhlim表达可有效减缓心肌肥大的发生与发展从而为该病的有效防治提供了重要的实验依据.长期以来均认为肥厚性心肌病的病因与遗传有关属于常染色体显性遗传.在临床上有明显遗传家族史者仅占30
姜项禹 中医科
擅长:中医儿科,中医内科
指导意见:你好肥厚型心肌病是以左心室或右心室肥厚为特征并累及室间隔左心室血液充盈受阻舒张功能下降为基本病态的心肌病.根据左心室流出道有无梗阻又可分为梗阻性肥厚型心肌病和非梗阻性肥厚型心肌波良性).本病如果没有症状可以不做特殊治疗定期随访.
相关问答

肥厚型心脏病是指左心室或者是右心室的心肌肥厚,引起心肌舒张功能的减退。
肥厚型梗阻性心肌病梗阻发生在左心室流出道,因此,肥厚型梗阻性心肌病患者流出道梗阻增加心脏泵阻力,可导致心绞痛,晕厥,甚至猝死。肥厚型心肌病有一定的遗传倾向。如果出现上述症状,一定要及时到医院检查,根据检查结果进行治疗,以免延误治疗导致病情加重。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肥厚性心肌病需根据具体病症进行治疗。
肥厚型心肌病一时之梗阻性肥厚型心肌疾病,针对该病的治疗,可以选择药物保守治疗,常用的药物有纠正心衰的药物、逆转心室重构的药物,例如β受体阻滞剂等。梗阻型肥厚性心肌疾病比较危险。因为梗阻往往会出现低血压、恶性心律失常、心绞痛等症状。如果心排血量受阻,会导致机体供血不足,脑供血不足,冠状动脉供血不足,这是非常危险的。一般都会选择无水酒精消融,这样可以减轻梗阻,从根本上治疗。

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肥厚性心肌病是不能完全治愈的,只能维持患者病情稳定,延缓患者心脏功能减退的进程。
肥厚性心肌病是目前引发我国青少年运动性猝死的主要原因,因此在日常生活中,诊断为肥厚性心肌病的患者应避免剧烈运动,以免剧烈运动时,心脏供血不足,引发脑供血不足,全身循环血量不足,恶性心率失常等。但是如果可以找到合适的心脏供体,行心脏移植术,本病即可治愈。但综合各方面条件,如心脏移植供体来源稀缺,移植排斥反应,体外循环感染等情况,导致其风险较大。肥厚性心肌病主要是与遗传有关。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肥厚性疾病的处理相对困难,以不一定能根治为主。
肥厚性心肌病以改善症状为主,降低并发症,防止猝死的发生,其中,药物治疗为肥厚性心脏病治疗提供了依据,以流出道梗阻为治疗目标的药物包括β受体拮抗剂,非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等。当存在心衰时需针对心衰进行药物治疗,在伴有房颤的情况下,需给予抗凝治疗。对胸闷不舒服患者,应用硝酸酯类时,应引起重视,要排除外流道梗阻,以免用了以后加重病人的病症。非药物治疗以手术为主,酒精室间隔消融术为辅,及起搏治疗,对现在的病人普遍建议酒精室间隔消融,但还需结合适应症而定。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

目前临床上缺少肥厚性心肌病的专用药物。
贝塔阻滞剂是首选的一线用药,如果患者不能耐受贝塔组织剂,或者有禁忌,可以选择钙离子拮抗剂。如果是肥厚型梗阻性心肌病,钙离子拮抗剂会增加流出道阻塞,尤其是在心功能不全时,可以服用洋地黄制剂和利尿剂,可以增强心肌收缩能力,降低血容量,增加心室梗阻,如果心塞时有快速十率的房颤,可以选择洋地黄,也可以选择利尿药物,同时要注意缓解肺淤血,配合贝塔受体阻滞剂、钙拮抗剂等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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肥厚性心肌病治疗方法,通常以肥厚性心肌病为目标,看看属于哪类。
肥厚性心肌病主要分为两类,其一为肥厚型非梗阻性心肌病,此症病人症状常亦不显着,对病人的伤害也相对较低,通常情况下,定期复查心脏彩超即可,无须特殊处理,通常活动和工作不受明显约束,注意忌熬夜,忌暴饮暴食,改变不良习惯,但是一旦出现病症,例如,早搏的存在,在此情况下,可适当使用β受体阻断剂。
另一种就是扩张型心肌病,主要指的是心室扩大导致心功能受损的疾病,在临床上很常见,对于这种情况,应该根据其不同的临床表现和病理机制给予相应的处理方式。此外,还有肥厚型梗阻性心肌病等,肥厚型梗阻性心病的病人常有较明显的症状,除心悸外,很可能发生眩晕,甚至晕厥,此外,还可出现心衰,劳力性呼吸困难,胸闷,气喘,处理好这一状况,在用药上必须重视,忌用有心肌收缩力之药,视情况给予β受体阻断剂,恰当使用利尿剂,肥厚型梗阻性心肌病较重者可通过介入微创行酒精消融手术治疗,人为地引起局部心肌坏死以解除梗阻,从而缓解病人的病症。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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