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江彬彬
主治医师
安徽医科大学附属巢湖医院内科
三级甲等
擅长：多发性骨髓瘤，急性白血病，恶性淋巴瘤
病情分析:淋巴瘤是起源于淋巴系统的恶性肿瘤分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类.在亚洲地区非霍奇金淋巴瘤发生率远高于霍奇金氏病大约为9：1由于恶性程度更高预后更差所以一般谈到淋巴瘤就是指非霍奇金淋巴瘤.根据世界卫生组织(WHO)病理分类原则非霍奇金淋巴瘤细就可分为约30余种亚型有的病情进展较慢有的则来势凶猛并且不同亚型治疗方法并不一样.所以李钰可能非常不幸的遇到了来势凶猛的高危淋巴瘤因为对于早期低危的非霍奇金淋巴瘤临床上可以做到治愈.。意见建议:淋巴瘤是起源于淋巴网状系统的恶性肿瘤多发于淋巴结和/或结外淋巴组织.淋巴瘤有逐年增多的趋势全世界患者有450万以上是发病率上升最快的肿瘤之一.恶性淋巴瘤有两种一种叫霍奇金淋巴瘤还有一种叫非霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤发病率比较平稳某些地区发病率还有些下降但是临床上非霍奇金淋巴瘤的发病率是持续增加的不光在中国在整个世界尤其是发达国家都是这样.目前全球平均每9分钟就有1个新发病人.我国淋巴瘤发病率为0.02‰.每年新增患者约2.5万人死亡人数近2万淋巴瘤的威胁正在迅速显现.上海有资料表明每年淋巴瘤发病率的上升率大概4%.在我国在恶性肿瘤发病率排名中男性占第9位女性占第10位.非霍奇金淋巴瘤可发生于各年龄阶段高发年龄为45~60岁.为何淋巴癌常见于年轻壮年的这段年龄从很小的儿童到很大年龄的老人都可以发生淋巴系统的肿瘤因为淋巴系统是人很重要的免疫器官20岁--40岁是人的青壮年时期淋巴系统处于一个非常活跃的状态在这样的状态下出现肿瘤的病人相对就比较多.淋巴瘤的常见症状一局部表现：1淋巴结肿大：是淋巴瘤最常见最典型的临床表现.包括浅表和深部淋巴结.肿大淋巴结的特点为无痛性表面光滑多可推动质地韧.早期活动孤立或散在晚期相互融合与皮肤粘连不活动可形成溃疡.浅表淋巴结以颈部腋下和腹股沟等处多见深部以纵隔腹部和盆腔多见.2淋巴结肿大引起的压迫症状：多数患者早期无明显症状随着肿瘤增大可以压迫附近的气管食管静脉等造成咳嗽呼吸困难和吞咽困难.如果发展迅速可发生上腔静脉综合征.二全身症状：常有全身无力消瘦食欲不振盗汗及不规则发热等全身症状.持续发热多汗体重下降可能标志疾病进展预后不佳.晚期患者常出现贫血进行性贫血和血沉加快也是判断淋巴瘤发展与否的一个重要指标.三结外病变除淋巴组织以外身体任何部位都可发病其中以胃肠最为常见可有上腹痛呕吐腹泻和肠梗阻等症状.此外肝脾受侵可引肝脾肿大发生黄疸;骨骼受侵可表现为局部疼痛和骨折;皮肤受侵可有瘙痒症和痒疹;扁桃体和口鼻咽部受侵犯临床有吞咽难鼻塞鼻衄等.确认亚型选对初治方案是淋巴瘤治疗关键临床医师和患者在淋巴瘤的诊治过程中需要始终明确三方面内容：淋巴瘤的病理类型淋巴瘤的扩散情况以及患者的整体健康状况在综合分析的基础上采取合适的治疗策略
