急性心肌梗死介入治疗指征有两种:
1.狭窄程度:70%或更高时,应采用支架,因大部分病人的动脉已被彻底阻塞,需要进行介入手术,少数病人可以自行溶解。由动脉本身的抽筋所致的心肌梗死,不需要进行任何的干预。
2.血管的狭窄部位:如果是血管的末梢、小分支,90%以上的血管阻塞,可以不做手术,但如果是左侧的血管,50%的血管阻塞,需要进行手术。
急性心肌梗死做支架的利弊如下:
急性心肌梗死做支架可以及时疏通梗塞的血管,有效恢复血流,缩小心肌梗死面积,使死亡情况减少;但是,急性心肌梗死做支架的手术风险比较高,费用比较昂贵,会加重患者的经济负担。建议患者结合自身实际情况,在医生的指导下选择适合自己的方式进行治疗。
术后,患者要遵医嘱定期复查,注意休息,保证良好的睡眠,还要多吃新鲜的蔬菜水果,保证营养均衡。
急性心肌梗死最主要的就是心梗三项,超敏肌钙蛋白的变化,它可以反映心肌梗死的发生。诊断率是百分之百,特异性是非常高的,可以是百分之百的特异性。其他方面的检查,比如超声,也可以有室壁运动异常,甚至是表现为心律衰竭、心脏扩大。还可以做一个胸片,如果要是急性心梗表现为急性心律衰竭,胸片可以出现肺水肿一样的改变。
一般情况下,急性心肌梗死做支架是血管再通术中最有效的方法之一。对于S段高、12个小时以内的急性心肌梗死患者,必须尽快进行经皮冠状动脉的介入手术,以便尽快打通堵塞的动脉。经介入手术置入术后,90%的病人血液流量已达3级。急性心肌梗塞的发生时间为12~24个钟头,伴有休克、血压下降,如果出现心力衰竭,则应及时进行治疗,以免出现生命危险。
一旦出现急性心肌梗死,需要立即行冠脉造影,了解管腔狭窄的程度以及梗阻的范围和部位。在冠脉造影后,需要紧急冠脉支架介入治疗,而冠脉支架介入治疗的费用一般在3-4万元左右。
对于急性心肌梗死,早期最重要的死亡原因就是心律失常,心律失常多发生在发病的早期,当然在发病一到两周之内也可以发生,尤其是室速、室颤是非常容易发生的。当突然发生心肌梗死的时候,是非常容易伴发心律失常发作的,可以导致心脏骤停、猝死。