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病情分析:你好：脑梗塞（CerebralInfarction）左额颞顶叶脑梗塞.CT扫描左额颞顶叶大片低密度灶其范围相当于大脑中动脉供血区中线结构略向右偏移.右放射冠见一腔隙样梗塞灶.左侧颞叶脑梗塞.CT增强示低密度区呈脑回状强化.右额顶叶出血性脑梗塞.梗塞后17天CT平扫示低密度区内有斑片状高密度影密度不均代表梗塞内出血.左颞顶叶脑梗塞（超急性期发病4小时）.T1加权（上图）示左颞顶叶皮层下区略低信号影.同一层面T2加权（下图）示左颞顶叶病灶呈高信号影.双侧基底节区多发腔隙性梗塞呈高信号影.
意见建议:[病因病理]脑梗塞是脑血管严重狭窄或闭塞导致脑血流阻断而使脑组织发生缺血坏死和软化.约占全部急性脑血管病的50％－60％.引起脑梗塞的原因较多主要的是脑血管阻塞及脑部血液循环障碍2种.脑血管急性闭塞后最初4h－6h缺血区逐渐出现脑水肿12h后脑细胞开始坏死但梗塞区与正常脑组织尚难区别.24h后至第5天脑水肿达到高峰侧支循环开始建立.从第2周开始脑水肿逐渐减轻但梗塞区组织坏死及液化更明显.虽已建立较充分的侧支循环但可有部分病人在血栓溶解血管再通的同时梗塞区的血管壁因缺血性损伤通透性增高可形成出血性梗塞.[临床表现]主要取决于梗塞大小部位.临床上表现为头晕头痛部分病人可出现呕吐及精神症状同时出现不同程度的脑部损害的症状如偏瘫偏身感觉障碍.病情较重时可出现意识丧失.大小便失禁以及瞳孔散大等脑疝症状.[影像学表现]1.CT表现：（1）急性期：一般把发病后头5天作为急性期.病变区水份增加在CT图像上造成两种效应一是病变区密度减低皮质和髓质缺乏密度差异早期这种密度减低一般不显著多呈楔形与受累动脉的供血范围一致边界模糊；另一是由于水份增加使病变区体积变大而造成的占位效应或肿块效应轻的表现为病变区脑组织肿胀脑沟脑油消失重的表现为中线结构向对侧移位即所谓脑内疝占位效应的程度与脑梗塞面积有关面积越大占位效应越显著.上述两种效应一般在发病后第3一5天达到极点.需要指出的是早期的脑梗塞出现CT上的变化最早需要3～6小时晚的要等到24小时或者更长时间之后才出现典型表现.如果临床上有典型的脑梗塞症状而CT表现阴性时应该在短期内复查CT以免漏诊.（2）亚急性期：指发病后第6～21天水肿明显吸收占位效应减弱或消失.多数情况下也是低密度边界较急性期清楚；但有少数病人表现等密度病变不易发现即所谓“雾”状效应原因是病变区内一些密度高低不同的成分混合在一起的平均效应（水类脂质空腔等低密度物质混合血液钙化铁质等高密度成分）.此时作增强扫描非常有助于诊断.注射造影剂以后典型的脑梗塞表现为脑回样增强梗塞区大脑皮质的脑回和基底神经节的神经核团增强.（3）慢性期：21天以后缺血坏死的脑组织被吞噬细胞清除遗留含脑脊液的空腔合并胶质增生病变区仍为低密度与脑脊液相似边界清楚但体积缩小表现为患侧脑室扩大蛛网膜下腔包括脑裂沟池增深增宽皮质萎缩.（4）腔隙性脑梗塞：多数位于基底节或大脑半球深部脑白质病灶大小在1.5cm以下.一般没有脑室系统受压移位等占位效应.（5）出血性梗塞：CT表现的特点是低密度梗塞的背景上有散在不均匀的高密度出血区.与血肿不同其密度不如血肿高亦不如血肿均匀一致.2.MRI表现：脑缺血lh之后就可发生脑组织水含量增加从而引起MRI信号的变化MRI显示脑梗塞优于CT.缺血主要影响Tl和T2弛像时间即两者均延长.在缺血早期有大量水分子聚集而随血脑屏障受损大分子物质漏出尚未发生T1和T2延长最为明显.这时在T1加权像上缺血区为低信号在T2加权像上为高信号.T2加权像对显示梗塞更为敏感.随着梗塞发展血管源性水肿开始发生蛋白质渗进缺血区所以Tl和TZ的延长不及早期阶段那么长从而影响信号强度的变化.MRI对检查出早期后颅窝的脑梗塞具有重要意义因CT检查常有伪影而效果欠佳而早期治疗又与预后关系密切.MRI对梗塞区内的亚急性出血甚为敏感T1加权像在原脑梗塞的T；加权信号减低区内出现淡薄的高信号区T2加权呈均匀高信号强度改变.脑梗塞发展方式为：占位效应消失然后萎缩和遗留下一软化灶.软化灶呈T1和T2弛豫时间延长的表现T1呈低信号T2呈高信号与急性脑梗塞灶相比脑软化灶的边缘更清楚.[鉴别诊断]需与胶质瘤转移瘤和脑脓肿鉴别.病灶的形态增强后的强化形式有助于鉴别.
病情分析:您好此病由于复发性比较强所以需要年年春秋打针.
意见建议:口服阿司匹林或塞氯匹啶(Ticlipidine商品名：Ticlid)活血素口服液常可获得较其他复杂治疗更好的预防效果.在日常的生活中应注意：饮食保健禁吸烟少饮酒合理运动规律生活保持乐观的生活态度定期检查心脏血管血脂等并对异常情况及时合理治疗.生活护理:注意事项（1）病人要经常翻身以减轻局部组织的受压；对于不能自己翻身的病人家人要协助其定时翻身以预防褥疮的发生.如果病人不慎患了褥疮就要上医院换药治疗或者遵照换药原则在家里应用无菌技术以及各种药物进行换药以促进褥疮的早日康复.（2）由于卧床时间太长会引起排痰不畅以及坠积性肺炎的发生.所以病人要经常不断地变换体位.病人经常采用的体位主要有仰卧位侧卧位半坐位端坐位俯卧位头低脚高位头高脚低位膝胸卧位等八种.不同的体位有不同的作用.像发生了坠积性肺炎的病人可以采取头低脚高位以利于肺内分泌物的引流；如出现了臀部的褥疮可以采取俯卧位或者侧卧位.（3）要保持床铺的平整松软床单的干燥皮肤的清洁最好能够每天用温水擦浴局部组织使局部皮肤血液运输能得到改善.（4）室内要定期开窗换气以保持适当的温度和湿度.床上的温度也应该注意不要太冷或者太热特别要预防热水袋的烫伤.（5）在帮助病人翻身按摩床上使用便器时要注意不要推拖拉以免损伤局部的皮肤因为皮肤损伤后不容易愈合容易诱发褥疮.（6）要保证病人全身营养的供给.由于这种长期卧床的病人需要含有丰富的蛋白质脂肪糖维生素等营养的食物尤其是蛋白质的补充更为重要因为它是组织生长修复所必需的营养.（7）要注意一点的是由于病人长期卧床活动量小肠蠕动减少很容易引起便秘所以在补充营养的同时要注意粗纤维食物的补充.
病情分析:腔隙性梗死简称”腔贡是指颅内直径0.1－0.2毫米小动脉硬化闭塞造成的脑组织缺血性微梗死缺血梗死的脑组织液化后被吞噬细胞清除形成小的腔隙.腔隙多发生在50岁以上的中老年人由于梗死面积较小临床症状较轻如一侧面部和上下肢的麻木或无力言语不清行动笨拙头晕呛咳等部分患者可无不适症状仅在影像检查时发现异常.一般说腔梗患者预后良好但必须注意复发.反复发作就可能导致比较严重的后果如血管性痴呆假性延髓麻痹类帕金森综合症尿便***等.高血压高血脂糖尿病动脉硬化高血黏度吸烟等都被认为是腔梗的危险因素.
意见建议:你好首先血压血脂控制正常稳定病情后坚持用活血化瘀抗血小板凝集降脂稳定脂质斑块降压药物联合治疗改善症状防止复发；除了用药治疗以外还要注意劳逸结合生活作息有规律低盐清淡饮食戒烟限酒.避免精神压力或过分紧张.改善不良生活方式与习惯有助于疾病的康复.要是能做到春秋都打针预防自然会更好一些
病情分析:双侧多发腔隙性脑梗塞是多种病因引起的慢性脑血管意外性疾病具有发病部位多而小的病变特点.所以对双侧多发腔隙性脑梗塞患者的最佳治疗是应该包括清淡饮食调节功能康复训练中西药物的合理并用高血压高血脂等危险因素的合理控制这样一种双向的综合治疗才是尽快改善双侧多发腔隙性脑梗塞患者的症状降低双侧多发腔隙性脑梗塞高复发率的最佳治疗方案.
意见建议:我国提出了中药的二次研发计划目前市场上的复方丹参滴丸清开灵注射液都是我国二次研发的成果主要是选择一些疗效确切的传统中药进行中药现代化在提高疗效的前提下应用现代生产工艺精提精制使中药的疗效更稳定目前在治疗脑血栓的领域我国国家投资拨款中药天欣泰血栓心脉宁片经过8年时间二次研发已经面市这个产品就是是目前我国双侧多发腔隙性脑梗塞脑梗塞治疗中药中仅有的二次研发产品该药内含两个国家一类新药是传统中药与现代科技融合的典范也代表了中药现代化的新方向.
