问题分析：请问有无复查超声，是否排除宫腔粘连或者内膜薄导致月经不来
指导建议：建议进一步复查超声，根据宫腔内膜情况来用药调理月经
人流一般是指人工流产。人工流产一个多月了，还没有来月经，如果没有其他异常不适症状，可保持观察，因为人工流产可能会对子宫内膜造成不同程度的损伤，月经推延或提前一周都属于正常现象，这类女性不必过于担心，注意保持局部清洁卫生，勤换洗内衣、内裤，加强保暖、规律作息即可。如果女性出现人工流产一个多月了，还没有来月经，还伴有腹痛的不适症状，可能是宫腔粘连导致，建议及时到医院检查，根据结果对症治疗。再次，如果女性在这期间有无保护的性生活，考虑存在的怀孕的情况，可以使用早孕试纸或者进行HCG测试，来明确是否怀孕。
无痛人流就是在普通的清宫手术的同时进行静脉麻醉，在手术的时候没有意识，感觉不到疼痛。一般手术适合怀孕在十周以内，是意外怀孕的补救措施。人流术后应当注意适当休息，增加营养；人流后的两到三天内需要卧床休息；在人流后的半个月内不要从事下冷水劳动，避免受寒，不要从事重体力劳动；应当注意补充营养，增强身体的免疫力和对疾病的抵抗力；多吃些豆类、鱼类、肉类、蛋类等含蛋白质较高的食品和富含维生素的新鲜蔬菜水果。
人流一般做得比较彻底，手术后出血较少，一般在5-7天左右干净，身体好的时间较短恢复较快。人流后需要休息2周，并预防着凉和感冒，多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。
一般来说，怀孕19周了还没有胎动，属于正常的，具体分析如下：
根据每个孕妇的体质不同，怀孕时间的不同，出现胎动的时间也就不同。一般出现胎动的时间为孕18周到孕20周左右，但如果孕妇腹壁比较厚，暂时感觉不到胎动也是正常情况。
建议孕妇在孕期定期进行产检，并及时补充身体怀孕所需的各种营养，保证胎儿的健康生长。
通常情况下，人流45天后还没有来月经可能是子宫内膜肌底层损伤、卵巢内分泌功能受到影响等原因导致的。具体情况分析如下：
子宫内膜肌底层损：人流一般是妊娠3个月内用人工或药物方法来终止妊娠，可能是人流手术损伤了子宫内膜肌底层，导致子宫内膜粘连，所以就会出现闭经现象。
卵巢内分泌功能受到影响：患者做了人流后影响了卵巢内分泌功能，导致卵巢排卵异常，进而出现人流45天后还没有来月经的情况。
