子宫肌瘤一般不是必须做手术。
并不是所有的病人都要动手术。如果是子宫肌瘤，其数量，部位，是否有生殖需求，要根据其大小，数量，部位等因素来判断。若有一例单发性子宫肌瘤，且无任何临床表现，不需要外科治疗，即可进行常规追踪。如果是多发性子宫肌瘤，且存在着比较大的子宫肌瘤，并且伴随着贫血、尿频、尿急、大便、内急后重等情况，或是子宫肌瘤的生长速度比较快，建议及时进行外科治疗。
子宫肌瘤囊性变是一种良性的变性，不属于恶性肿瘤。子宫肌瘤囊性变是肌瘤变性的一种。肌瘤的血液供给来自肌瘤包膜，当包膜或瘤蒂受压时可引起肌瘤血供障碍，由于肌瘤营养缺乏，肌瘤中央逐渐液化形成许多大小不等的小空腔，甚至融合成一个大囊腔，即为囊性变。
一般情况下，子宫肌瘤囊性变是子宫肌瘤玻璃样变的继续发展，肌细胞坏死液化而发生的囊性变。
通常，子宫肌瘤的变性分为五大类，第一种是玻璃样变，第二种是囊性变，第三种是红色变化，第四种是肉瘤样变，第五种是钙化。子宫肌瘤囊性变时，子宫肌瘤变软，其中可以看到大小不等的囊腔，也有结缔组织相隔，而且小囊腔也可能会融合成一个大的囊腔，囊腔内含有清亮的无色液体，可以凝成胶冻状。
一般情况下，子宫肌瘤囊性变并不能说明就是癌。具体分析如下：
通常来讲，子宫肌瘤囊性变子宫肌瘤玻璃样变继续发展而来的，主要是肌细胞坏死液化形成的。此时的子宫肌瘤会变软，和妊娠子宫、卵巢囊肿很难区分，但并不一定就是癌变。子宫肌瘤是一种临床上比较常见的良性肿瘤，主要表现为玻璃样变，囊性变，红色变，肉瘤样变，钙化。所以建议患者不必过于恐慌，建议及时就诊，发现肌瘤囊性变，也不要过于恐慌，根据临床症状，对症治疗即可。
一般来说，子宫肌瘤囊性变比较严重。子宫肌瘤囊性变通常意味着子宫平滑肌细胞发生了坏死和液化，从而导致液体积聚，还可能发生了基因突变去情况，可能是良性的，也可能是恶性的，而且患者还可能会伴有腹痛、阴道流血等症状。患者应该尽早前往医院遵医嘱进行手术治疗，并且病理学检查，从而明确子宫肌瘤囊性变的性质。如果是恶性，可能需要再扩大切除的范围。
一般子宫肌瘤达五公分就是手术指证，目前6公分子宫肌瘤，如果影响月经量，月经周期，并伴随腹痛腰酸，下坠，影响性生活等就需要做手术。选择开腹子宫肌瘤剔除术或者腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，腹腔镜不开刀，恢复快，愈合好，一般多选用。
