脑栓塞,急...............

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主要症状:右半脑堵塞,无意识
发病时间:一周前
曾经治疗情况和效果:巴曲梅,降压药,呼吸机
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尹建勋 河北省威县贺营乡卫生院内科 一级甲等
擅长:胃肠疾病
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造成脑栓塞的主要原因,是来自心脏和大动脉的栓子。心脏和大动脉的原发疾病,如动脉粥样硬化、动脉炎、冠心病、心肌梗塞、风心病瓣膜损害、心肌病、心内膜纤维变性、先心病等,都是难以根治的。随着病程进展,心衰和心律失常不断发生,致使附壁血栓不断生成和脱落,因而可不断引起脑栓塞的发生。   要想预防脑栓塞的再发,首先必须针对原发病采取积极的治疗措施。如控制动脉硬化的进展,低脂饮食和适当的运动,服用降脂药物,积极治疗心脏病,纠正心衰和心律失常等。其次,抗凝和溶栓治疗有可能消除潜在的血栓。长期小剂量的抗凝治疗,可降低血小板粘合及聚集作用,降低血液粘稠度和凝固性,并有溶解纤维蛋白的作用,可防止血栓的形成,预防脑栓塞再发。但亚急性细菌性心内膜炎病人,禁用抗凝疗法。小剂量抗凝以阿斯匹林和香豆素类口服为宜,其使用安全、有效。抗凝治疗过程中,应注意观察出血倾向。
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一般情况下,房颤患者心房收缩功能丧失,出现快速颤动的情况。这种快速的颤动,通常会导致心房内的血液流速变慢,使得左心房内的左心耳可能会形成血栓。一方面是因为左心耳是盲端组织,血流速度比较慢,另一方面是因为左心耳里面有很多梳状肌,这些都会增加血栓形成的几率。如果血栓脱落,这些栓子就会随着血液循环到达身体的各个部位。最常见的就是脑部,造成脑栓塞。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

脑栓塞是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚,管腔狭窄闭塞和血栓形成,出现局灶性神经系统症状体征,而脑栓塞应该及早及时的治疗,这对于降低死亡率,减轻后遗症。血液中的血小板、胆固醇、纤维蛋白等物质,便在血管壁上沉淀下来,慢慢的沉淀物越积越多,如果再合并有高血压、动脉硬化等疾病,就会导致脑血栓形成了,其实轻微的脑血栓,只要积极地去治疗就会慢慢痊愈了,但是一定要积极的去治疗。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑梗塞能否治好,取决于治疗是否及时。如果病人在脑梗塞后三个小时内接受溶栓治疗,部分病人可完全恢复,且不留后遗症。如果脑梗塞错过治疗的时间,脑梗死中心的坏死区域是不能够恢复的,但是通过后续的内科治疗可以改善循环,配合康复治疗,使缺血区域有所改善。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

可以治好的,脑栓塞发病比较急骤,如果是发生在静内动脉的末端,或者是大脑中动脉的主干,如果是大面积的脑栓塞,或者是小脑梗死,都可能出现脑水肿,继发脑疝,所以还是比较危险的。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑栓塞是指各种来源的栓子随血流进入到脑内而阻塞血管,引起的脑组织缺血缺氧坏死。栓子的具体来源包括心源性:常见于房颤、心房纤颤等病人,房颤后会形成栓子,从心脏壁脱落,随着血流进入到脑内,堵塞脑血管,引起脑组织坏死。非心源性:比如颈内动脉大血管的斑块脱落形成栓子、骨折手术后脂肪进入血液后形成脂肪栓子等,若进入脑部,堵塞血管,会引起脑栓塞。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

对病因治疗,还是比较重要的,要查明栓子的来源,要进行及早的治疗,尤其是要针对栓塞的病因来进行治疗,这样就可以治愈。应卧床休息,保持呼吸道的通畅和心脏功能;注意营养状况,保持水和电解质的平衡;加强护理,防止肺炎、泌尿系感染和褥疮的发生。脑栓塞本身的治疗原则是要改善脑循环、防止再栓塞、消除脑水肿、保护脑功能。抗凝及溶栓治疗,抗凝治疗禁忌及非心源性栓塞者最好不要抗凝治疗,可采用抗血小板治疗。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗