肾病问题,糖尿病肾损伤的临床线索?

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肾病问题,糖尿病肾损伤的临床线索?
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肾病问题,糖尿病肾损伤的临床线索?

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齐振强 山东省中医院内科 三级甲等
擅长:肾病综合征、IgA肾病、慢性肾衰竭的相关治疗及防治
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问题分析:您好,微量白蛋白尿是诊断糖尿病肾病的标志,微量白蛋白尿指UAE持续升高20~200μg/min,或尿白蛋白30~300mg/24h或尿白蛋白:尿肌酐为30~300μg/mg。
意见建议:既往有多年糖尿病史,同时出现白蛋白尿就初步考虑出现糖尿病肾损伤的可能。
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张可娜 护士 巩义市第一人民医院妇产科 二级甲等
擅长:妇产科
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指导意见:平时要严格控制饮食,积极锻炼身体,控制好血糖,尽量不要吃含蛋白多的食物如鸡蛋、豆腐等,防止加重肾脏负担
高峰 主任医师 生修堂中医院内科
擅长:擅长肾脏疾病诊断和治疗
问题分析:  1、2型糖尿病合并非糖尿病肾损害患者,大多糖尿病的病程短,多数在5年以内,距肾脏病发病的时间短,有的患者与糖尿病同时起病或早于糖尿病发病,两种病变间不具有时间上的关联。   2、2型糖尿病合并非糖尿病性肾损害患者的血压患病率及程度均低于糖尿病患者,特别是在大量蛋白尿或肾功能不全时。   3、糖尿病肾病血尿往往不明显,如果糖尿病患者除有蛋白尿外,还有明显肾小球性血尿,要考虑是否合并非糖尿病肾损害。   4、大量蛋白尿(肾病综合征)持续2年以上,而没有肾功能损害者。   5、糖尿病肾病是微血管损伤,与眼底微血管损伤的进展一致,当糖尿病肾病出现大量蛋白尿时,往往也会同时出现眼底视网膜的病变,如果没有视网膜病变,那很有可能合并非糖尿病肾损害。
意见建议:  以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生,医生会根据患者详细病情,为患者量身制作治疗方案。
相关问答

糖尿病引起肾损伤治疗方法包括:
1、吃低盐饮食,低脂饮食,控制体重,戒烟戒酒,避免肾中毒。
2、要控制高血糖,使之达标,可以使用口服降糖药和胰岛素。在口服降糖药中,应尽可能选择肾毒性较小的卡格列奈、达格列嗪和苯妥英。
3、为控制高血压,ACEI和ARB类药物可与钙拮抗剂、受体阻滞剂和利尿剂等合用。
4、控制蛋白尿,ACEI和ARB类药物仍是首选,也可以使用卡维地洛和达帕利嗪。
5、控制血脂,可以用他他汀类和贝特类。6、肾脏一旦进入糖尿病肾病第五期,就需要进行肾脏替代治疗,同时要处理各种并发症。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病引起肾脏损伤,处理如下:
1、控制血糖。
2、评估糖尿病肾病在哪个分期。
3、对并发症进行治疗。
对于糖尿病肾病引起的肾脏损伤,控制血糖可以用药物来控制。而且,也可以考虑用胰岛素控制血糖。控制血糖后,对治疗糖尿病肾病非常有帮助。从该病的分期来看,糖尿病肾病一般分为5期,第期主要为高滤过期,该期多为临床无法发现。期为运动后蛋白尿,期为微量蛋白尿,期为临床蛋白尿,期为临床肾脏病期。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

肾脏位于肾窝,肾脏很脆弱,很薄,如果受到强烈的撞击,会造成肾脏的损害,比如肋骨断裂,可以通过肾脏的穿刺而受到伤害。由于车祸、激烈的体育锻炼、暴力性犯罪增多等因素,肾脏损害可能会出现,具体情况如下:
1、开放性创伤:由弹片、枪弹、刀片等利器所造成的创伤,往往伴随着其他的胸腹等组织器官的损害,造成的伤害是非常的复杂和严峻的。
2、闭合性损害:直接或间接的暴力或暴力所导致,肾自身的损害,如肾积水、肾肿瘤、肾结核或肾囊性疾病等,较容易受到损害,甚至是轻度外伤也会导致肾损害,如肾穿刺、肾内泌尿手术等。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

药物性肾损伤能否完全恢复,与损坏持续时间及部位密切相关。若为透性利尿剂导致的急性肾小管损伤,经治疗后多数可恢复正常。部分药物引起的间质性肾损害,多数无法完全恢复,可遗留有肾小管功能障碍。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

肾损伤的常见症状有很多,具体分析如下:
肾脏损害分为肾功能损害和肾实质损害。肾功能损害后,小便量下降,正常情况下,小便量低于800ml,同时还会出现颜面部、双下肢浮肿等临床表现,还有心慌、胸闷、呼吸困难等症状。肾实质损伤常与外伤有关,常表现为血尿,同时伴有尿频,尿急,尿痛,腰酸背痛等临床表现,甚至可能出现休克。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

一般情况下,肾损伤患者可进行尿沉渣显微镜镜检、尿常规和血常规检查、肾功能检查等手段进一步确诊。具体分析如下:
1.尿沉渣显微镜镜检:此项检查为肾损伤诊断的辅助手段,一般通过将患者尿液离心沉淀后,从显微镜中观察沉淀中是否有红细胞,从而判断患者是否有血尿症状。
2.尿常规和血常规检查:尿常规可以帮助检查尿液中是否含有大量的红细胞,从而判断患者的肾脏是否受到损伤。而血常规检查通过发现血红蛋白与红细胞比容进行判断。
3.肾功能检查:这项检查是通过进行血清肌酐测定等,帮助医生了解患者反应肾功能变化情况

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。