糖尿病12年今年第一次出现微量尿蛋白38（0--20）

糖尿病引起微量白蛋白尿的治疗原则：
1、糖尿病高质量低蛋白饮食，适当活动。
2、主动控制血糖，设定血糖和糖化血红蛋白的控制目标。根据血糖水平和肾功能，选择合适的降糖药物。
3、积极降低血压，首选ACEI或ARB类降压药，这将有助于改善尿蛋白情况。
4、积极改善血脂，使血脂达标，从而改善脂毒性，间接改善尿蛋白。
5、改善微循环，扩张血管，降低肾血管阻力，降低尿蛋白。
6、肥胖者要积极减肥，减轻肾脏负担。7、定期检查血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿常规、尿微量白蛋白/尿肌酐比值等。监测血压、体重、腰围，积极调整治疗。

糖尿病蛋白尿是糖尿病的并发症之一、表明患者的肾脏有问题。
一般正常成年人24小时尿蛋白总量低于150毫克，但青少年可能略高于300毫克/24h。尿液蛋白质总量超过300mg/24h被检测时，称为蛋白尿。尿蛋白这个问题需要重视。很多患者头痛。因为尿蛋白量不仅是肾脏损伤程度，也是考虑你等慢性肾病患者病情进展的主要指标之一。普通人的尿液中也含有蛋白质，但尿液蛋白质的日常检查也是阴性的。

糖尿病肾病是很严重的并发症，只能延缓进展，不能完全治好。进一步强化降糖、降压，必要时提前建立血管通路，为透析做准备。当然，经济条件好的话，可以考虑胰肾联合移植，那是以后的事情。

糖尿病患者如果血糖控制长期不达标，会引起蛋白尿。
临床上将糖尿病肾病分为五期：一期无明显蛋白尿，但肾脏体积增大，肾小球滤过率增加。期患者出现间歇性蛋白尿。期患者有持续性蛋白尿，前三期为糖尿病肾病早期，早期规范治疗尿蛋白可逆转病情进展。期患者进展为临床大量蛋白尿，逐渐进展为肾功能下降的蛋白尿，最后进展为尿毒症。糖尿病肾病是糖尿病小血管的慢性并发症，与糖尿病长期血糖控制不佳有关。因此，糖尿病患者应早期进行规范的降糖治疗，控制血压达标，使血压在125/75mmHg以下。同时，应定期监测尿微量白蛋白，以评估患者的病情。

糖尿病尿蛋白高可以需要行药物进行护肾、降血糖治疗，定期复查，近期需要控制蛋白摄入，同时采取低脂肪膳食，多喝水，保证排尿，控制血糖，不能吃太甜的食物，不能吃辛辣食物。

糖尿病会导致蛋白尿。
糖尿病患者如果长期血糖控制不达标，会并发糖尿病肾病，引起蛋白尿。蛋白尿的出现预示着糖尿病肾病的出现和肾功能的损害。泌尿系肾病临床上可分为四期：第一期，无明显蛋白尿，但肾脏体积增大，肾小球滤过率增高；第二阶段患者可出现间歇性蛋白尿；第三期可出现持续性蛋白尿；第四期会出现大量蛋白尿，并伴有肾功能下降，然后出现尿毒症。