一般情况下，药物流产后20天来月经是否正常，需要根据实际情况判断，具体分析如下：
药物人流后20天如果持续流血，可能是因为药物堕胎不彻底，不正常，所以要做妇科和经阴道彩超检查。如果药物人流后没有上述的表现，妇科经阴道彩超检查20多天以后来潮属于常见情况。
在日常生活中，女性要注意保证睡眠充足，做好腹部保暖工作，多喝温水，饮食尽量清淡、营养，有助于身体健康。
药物流产后大概一个月来月经，药物流产对子宫及子宫内膜有一定伤害，需要子宫逐渐收缩、恢复到正常形态。药流后一个月左右，子宫内膜逐渐修复、恢复到正常才会脱落，此时才会来月经。
正常情况下，在怀孕49天左右，可采用药物流产，在服用米非司酮和米索前列醇后，孕囊会在2-3天排出。在药流后一般要流血15天左右，在这期间需要禁止盆浴，一个月内禁止有性生活。药流后卵巢最早可在22天左右恢复排卵，一个月即可来月经，如果患者进行性生活，一定要注意做好避孕工作，因为卵巢可能在一个月内会恢复排卵，这样做可以防止意外怀孕。
药流后15天来月经是异常情况，药流其实本身就是正常的月经来潮，通常月经来潮时间在一个月左右，很可能是宫腔里有残留，上次药流未流干净导致此次月经的提前；也可能是药流导致身体系统机能的紊乱，内分泌失调导致月经不调，你需要到医院进行B超检查，排除相关的可能性，在医生的指导下进行专业的调理。
服药后静卧，确定流产后还是静卧为主，适当做一些简单的运动，促进子宫内的废血排出。大部分人在服用米索前列醇等药物期间会流出孕囊，服用药物以后休息半小时，适当的活动就可以。去厕所的过程中要接住流出的所有东西，观察有无白色绒状物体排出，那就是孕囊，如果服药6个小时之内没有任何的反应，要及时去医院，另外如果流血多要及时去医院。流后注意适当休息工作量不能太大；避免着凉和感冒；多吃些富有营养的食物，便于身体尽恢复正常；注意外阴部清洁，一个月内不能有性生活，损伤的子宫内膜需要一段时间恢复，要防止生殖器官感染。药流2周后，自己要观察有无流血、腹痛，必要时去医院做B超检查，若为不全流产，应立即清宫，若突然发生大量活动出血、发烧，剧烈腹病，应立即到医院就诊。
一般情况下，药流后没有办法算下次月经。
药流后被破坏了人体正常的激素水平的分泌，所以下次月经时间会不准确，没有一个标准值，所以药流后一般没有办法算下次月经。一般药流后30~40天左右会有下次月经来潮，月经好几个周期后才能够慢慢的恢复正常。药流以后一周左右要及时复查子宫附件彩超，明确残留组织完全排出，以免诱发宫腔感染。
