医生回答共5条医生回复因不能面诊，医生的建议仅供参考
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张清伦
副主任医师
威县人民医院外科
二级甲等
擅长：脑出血,脑积水,脑瘤
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指导意见：这情况建议你可以到当地临床医生的指导下咨询的.因不能面诊患者，无法全面了解病情,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行
病情分析:眼外伤应作为急症处理.对眼部化学伤应立即用清洁的水充分冲洗然后再进一步详检.凡创口污染或创口较深者应使用适量抗生素和注射破伤风抗毒素.
意见建议:一眼部浅层损伤及表面异物处理：1.对眼球表面异物可先冲洗结膜囊.如异物仍未去除应在表面麻醉下用无菌操作方法取除取时尽量勿伤周围及深部组织滴入的荧光素等必须无菌严防绿脓杆菌等污染.角膜深层异物应作好内眼手术准备必要时可由前层取出.多发性异物原则上应分期将突出表面的挑出.2.对眼睑或结膜撕裂伤要彻底清洁细致缝合尽量保存皮肤和组织不可随便切除.术后第5天拆线.3.术后结膜囊内涂抗生素眼膏或磺胺眼膏包盖伤眼必要时包盖双眼.4.疑有感染者应予抗感染治疗.二眼挫伤处理:1.伤情重者卧床休息进半流食.2.包扎伤眼.3.眼睑结膜裂伤及角膜浅层擦伤处理同眼部浅层损伤眼睑皮下出血初期冷敷48h改湿热敷.4.泪小管断裂伤对内眦部眼睑撕裂伤应注意泪小管如有断裂须及时修复.5.前房出血半卧位休息可内服云南白药或维生素C安络血等止血药内服或肌肉注射.有眼压升高或大片血凝块时应使用降眼压药必要时作前房穿刺及冲洗.6.虹膜离断时可滴散瞳剂范围太宽或有单眼复视时可行手术治疗(虹膜根部缝合术).7.晶体脱位分：①晶体部分脱位：如无明显症状可不处理；如复视严重无法解除可考虑择期行摘除术.②晶体全脱位：前脱位应手术摘除.后脱位脱入到玻璃体内可行玻璃体手术.8.外伤性青光眼有①由于前房出血及晶体破裂或脱位引起者行病因治疗.②挫伤性青光眼可先行药物治疗口服降眼压药和应用可的松等消除虹膜和睫状体外伤性炎性反应；若反应消退后眼压仍不下降(一般3～6个月)可先考虑减压手术或激光治疗.9.外伤性低眼压可散瞳及皮质类固醇治疗如有器质性损伤针对损伤情况手术如睫状体分离缝合术.10.眼底及玻璃体出血应卧床休息注意眼压早期应用止血剂.长期不吸收可考虑行玻璃体手术.11.视网膜震荡应滴散瞳剂卧床休息应用维生素B1B12C皮质类固醇等.12.视网膜脱离考虑手术治疗；如系玻璃体内机化物的牵引所致可行玻璃体切割术及巩膜环扎术.13.眼眶挤压综合征如①合并颅底骨折脑脊髓液鼻漏者或合并全身挤压伤者应请有关科会诊先抢救患者生命并防止由鼻窦或创口导入感染.②注意有无眶壁骨折如经X线摄片CT或B超证明有眶骨骨折碎片或血肿压迫视神经而使视力锐降者可酌情采取药物治疗或施行视神经减压手术.③对无明显骨折而以眼眶组织水肿及眼底缺血病变为主者早期行脱水及皮质类固醇治疗并用血管扩张剂和神经营养药物.14.眼眶骨折应请耳鼻喉科颌面外科及神经外科共同处理.有眼睑皮下气肿时前筛窦受伤可用绷带加压包扎.三眼球穿通伤处理1.急症手术详查创口如有异物嵌顿立即取出；如有虹膜脱出时间短创口小而清洁者可经稀释的抗生素液冲洗后还纳否则应将脱出部稍拉出后剪除.如有睫状体和脉络膜组织脱出应经抗生素液冲洗后送回.2.角膜创口小于3mm且无眼内容物嵌顿者可不缝合；创口大者应直接缝合.位于睫状体区以后的巩膜创口缝合后为预防视网膜脱离须在创口周围行凝固术或预防性巩膜外加压术.3.外伤性白内障①抗生素预防感染滴散瞳剂预防虹膜粘连滴皮质类固醇液减轻炎症反应.②晶体局限性混浊无并发症可暂不手术；如果全部混浊可作白内障手术.③皮质大量脱出应早期手术作角膜缘切口将晶体摘除.4.眼球壁有较长裂伤和眼球破裂应作伤口缝合术.眼压过低者可向玻璃体腔内注入消毒空气或粘稠剂.不提倡初期眼球摘除术.伤后无光感和预防交感性眼炎(发生率约0.2％)不应成为初期眼球摘除的理由.若眼球已无法修复可考虑作眼球摘除.5.复杂眼球穿通伤通常以采取二次手术为宜.初期伤口修复应以恢复眼球完整性为主要目的.对各种并发症的处理可考虑行二期手术如感染性眼内炎脉络膜大出血晶体破裂或脱入前房球内铜质或铁质异物视网膜破孔视网膜脱离(直接损伤或牵拉性)玻璃体出血等.根据病情二期手术宜在伤后1～2周进行.在初期缝合后应行眼部超声检查和视觉电生理检查为再次手术作准备.6.局部和全身应用抗生素及皮质类固醇.
病情分析:眼外伤应作为急症处理.对眼部化学伤应立即用清洁的水充分冲洗然后再进一步详检.凡创口污染或创口较深者应使用适量抗生素和注射破伤风抗毒素.
意见建议:眼球穿通伤处理:1.急症手术详查创口如有异物嵌顿立即取出；如有虹膜脱出时间短创口小而清洁者可经稀释的抗生素液冲洗后还纳否则应将脱出部稍拉出后剪除.如有睫状体和脉络膜组织脱出应经抗生素液冲洗后送回.2.角膜创口小于3mm且无眼内容物嵌顿者可不缝合；创口大者应直接缝合.位于睫状体区以后的巩膜创口缝合后为预防视网膜脱离须在创口周围行凝固术或预防性巩膜外加压术.3.外伤性白内障①抗生素预防感染滴散瞳剂预防虹膜粘连滴皮质类固醇液减轻炎症反应.②晶体局限性混浊无并发症可暂不手术；如果全部混浊可作白内障手术.③皮质大量脱出应早期手术作角膜缘切口将晶体摘除.4.眼球壁有较长裂伤和眼球破裂应作伤口缝合术.眼压过低者可向玻璃体腔内注入消毒空气或粘稠剂.不提倡初期眼球摘除术.伤后无光感和预防交感性眼炎(发生率约0.2％)不应成为初期眼球摘除的理由.若眼球已无法修复可考虑作眼球摘除.5.复杂眼球穿通伤通常以采取二次手术为宜.初期伤口修复应以恢复眼球完整性为主要目的.对各种并发症的处理可考虑行二期手术如感染性眼内炎脉络膜大出血晶体破裂或脱入前房球内铜质或铁质异物视网膜破孔视网膜脱离(直接损伤或牵拉性)玻璃体出血等.根据病情二期手术宜在伤后1～2周进行.在初期缝合后应行眼部超声检查和视觉电生理检查为再次手术作准备.6.局部和全身应用抗生素及皮质类固醇.
病情分析:眼外伤是眼球及其附属器受到外来的难忘机械性物理性或化学性伤害而引起的药品各种病理性改变是造成盲目的主要原因之一.
意见建议:眼挫伤处理:1.伤情重者卧床休息进半流食.2.包扎伤眼.3.眼睑结膜裂伤及角膜浅层擦伤处理同眼部浅层损伤眼睑皮下出血初期冷敷48h改湿热敷.4.泪小管断裂伤对内眦部眼睑撕裂伤应注意泪小管如有断裂须及时修复.5.前房出血半卧位休息可内服云南白药或维生素C安络血等止血药内服或肌肉注射.有眼压升高或大片血凝块时应使用降眼压药必要时作前房穿刺及冲洗.6.虹膜离断时可滴散瞳剂范围太宽或有单眼复视时可行手术治疗(虹膜根部缝合术).
病情分析:莲子肉50克薏苡仁50克砂仁50克桔梗50克白扁豆75克白茯苓100克人参100克炙甘草100克白术100克山药100克.
意见建议:厚朴姜制陈皮去白各一两(各9g)甘草炙茯苓去皮草豆蔻仁木香各五钱(各5g)干姜七分(2g).
