深层牙周袋内壁的化脓性炎症延伸至深层结缔组织，当脓液不能排入袋内时，袋壁软组织内会形成脓肿。深牙周袋是迂回的，涉及多个牙齿表面，不能顺利排出脓性渗出物，特别是涉及牙根分叉区域。在刮垢或刮擦过程中，作用是粗糙的，将碎屑和细菌推入牙周袋的深层组织或损坏牙龈组织。
牙周脓肿首先可以进行药物性的治疗，口服药物，而如果脓肿有波动感，需要先进行脓肿的切开，并且要在切开以后引流，先进行基础性的洗牙和龈下刮治，然后再进行牙周的手术治疗。
进行完善的根管治疗，在第一次治疗时，要采取有效的方法止痛，控制感染扩散，局部治疗包括清洗和疏通根管，建立引流通道，对于已形成脓肿的还需要切开排脓，牙调颌等措施。还可根据患牙严重程度给于口服药物。这是传统的治疗方法，相当于一个口腔小手术。
对于有牙周脓肿的牙周病病人，可以对其进行局部治疗。
牙周炎在中、重度的情况下，很容易形成较深的牙周袋，而在较深的牙周袋，在病人体内抵抗力降低，牙周囊内有感染，导致牙周脓肿，或者是牙周脓肿引起的牙痛，肿胀，或者是牙齿的松动，错位，咬合的痛苦，这些都是需要治疗的。
一般需要借助表麻药，将囊肿剖开，切开以后要将脓腔分开，排出脓液，再用生理盐水进行脓肿的清洗，直到彻底清洗感觉，再进行局部的引流条。
牙周脓肿是牙周袋壁或深部牙周组织内局限性脓性肿胀，通常由菌斑引起牙周炎后，人体抵抗力下降，局部炎症反应增加而导致牙周脓肿。牙周脓肿与急性根尖周脓肿的区别为牙周脓肿位置较表浅，疼痛感较轻，而急性根尖周炎引起的根尖脓肿，位置较深且疼痛较明显。
在牙的唇颊侧或舌腭侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起。牙龈发红、水肿，表面光亮。脓肿的早期，炎症浸润广泛，使组织张力较大，疼痛较剧烈，可有搏动性疼痛。叩痛，松动明显。脓肿的后期，脓液局限，脓肿表面较软，按压可有波动感，疼痛稍减轻，此时轻压牙龈可有脓液从袋内留出，或脓肿自行从表面破溃，脓肿消退。
概述牙周脓肿皮损可表现为肿块，有疼痛感，该病诱因包括机体抵抗力下降、严重的全身疾病等，可遵医嘱给予抗生素治疗。症状牙周脓肿皮损处可见隆起的肿块，表面紧张发亮，颜色发紫，周围牙龈红肿明显，用探针轻探有少量血液渗出，患者自觉有疼痛感。牙周脓肿肿块图 图片可能会引起您的不适， 是否继续查看？ 查看病因牙周脓肿主要是牙周炎发展到晚期导致深牙周袋，袋内出现化脓性炎症，脓液不能及时排出，从而形成袋壁软组织内的脓肿。诱发因素包括机体抵抗力下降、严重的全身疾病、洁治或刮治时动作粗暴等。治疗在脓肿初期脓液尚未形成前，可清除大块牙石，冲洗牙周袋，将防腐抗菌药引入袋内，必要时全身给予抗生素或支持疗法。当脓液形成且局限而出现波动时，可从牙周袋内或牙龈表面引流，前者可用尖探针从袋内壁刺入脓腔，后者可在表面麻醉下用尖刀片切开脓肿达深部，以使脓液充分引流。切开后彻底冲洗脓腔，或在局麻下彻底进行龈下清创术。注意，治疗及用药需严格遵照医嘱，切不可自行处理。[1]孟焕新.牙周病学.第5版[M].北京.人民卫生出版社.2020.173-175.[2]樊明文主编.中华医学百科全书；2；临床医学；口腔医学[M].北京:中国协和医科大学出版社，2018.11.94.
牙周脓肿是牙周组织感染后形成的脓液积聚，常见于牙龈或牙齿支持组织。排脓是通过引流将脓液排出，但排脓后局部仍可能持续肿胀，这主要是因为牙周组织的炎症反应尚未完全消除。炎症是身体对抗感染的自然反应，排脓仅去除了脓液，并未彻底消除引发感染的根源。以下几点可能解释了为何排脓后还会肿：感染未完全清除牙周脓肿的形成通常与牙菌斑长期堆积有关，细菌感染导致局部组织炎症反应，形成脓肿。排脓虽然去除了脓液，但如果感染源未被彻底清除，炎症反应仍会持续，导致局部组织肿胀。炎症反应的持续性排脓后，炎症介质仍存在于局部组织中，这些物质会继续刺激周围组织，导致肿胀。炎症反应需要一定时间才能逐渐消退，期间可能会有反复。排脓不彻底如果排脓不完全，仍有脓液残留在组织间隙，容易导致感染反复，引发肿胀。此时可能需要进一步的治疗，如再次引流或使用抗生素。治疗不及时如果排脓后未及时进行后续治疗，如控制感染源、改善口腔卫生等，感染可能进一步扩散，导致肿胀持续或加重。个体差异每个人的免疫状态和愈合能力不同，有些人可能需要更长的时间来恢复。此外，某些人可能对治疗反应不佳，需要调整治疗方案。治疗方法不当在排脓后，若未采取适当的抗生素治疗或口腔护理，可能导致感染未能有效控制，进而引发肿胀。如何应对排脓后仍肿的情况？遵医嘱用药医生可能会开具抗生素来控制感染，同时可能建议使用消炎药物来减轻炎症反应。改善口腔卫生保持良好的口腔卫生是预防感染复发的关键。建议使用抗菌牙膏，定期更换牙刷，使用牙线清洁牙缝。定期复诊排脓后需按照医生的建议进行复诊，以评估感染是否完全清除。医生可能会进行进一步的治疗，如牙周手术等。局部护理避免刺激患处，如过热或过冷的饮食，以及辛辣、硬质食物，以免加重局部炎症。加强免疫力适当增强身体免疫力，如补充维生素C、保持均衡饮食、适量运动等，有助于加快康复。避免拖延若发现肿胀持续或加重，应及时就医，避免感染扩散引发更严重的问题。牙周脓肿的治疗是一个系统的过程，排脓只是治疗的一部分。患者需要配合医生完成整个疗程，包括药物治疗、口腔护理和定期复查。只有消除感染源，炎症反应才能完全消退，肿胀才能逐渐消退。同时，良好的生活习惯和定期的口腔检查也是预防牙周疾病的重要手段。
患者为中年男性，几天前牙龈开始肿痛，自行吃了一点布洛芬片便没有再理会。但是昨天开始牙龈肿痛加剧，伴随口腔疼痛，疼痛剧烈。于是在家属陪伴下来到我院就诊，完善相关检查后确诊为“牙周脓肿”，经过手术和药物综合治疗后，患者牙龈疼痛、红肿的现象得到明显缓解，叮嘱患者定时随访，遂出院。
牙周脓肿是发生在牙齿支持组织的一种感染性疾病，通常由于牙菌斑长期堆积引发炎症反应。当脓肿形成后，医生会进行排脓处理，以缓解症状和控制感染。然而，许多患者在排脓后发现局部仍存在肿胀现象，这可能由以下几个原因引起：第一，牙周组织的炎症反应并未完全消除。排脓只能将脓液引流出来，并不能立即修复受损的组织或清除所有病原体。第二，感染源未被彻底清除。如果牙齿周围的病变组织没有得到充分处理，感染可能会反复发作，导致肿胀反复出现。第三，在排脓的过程中可能对周围健康组织造成一定刺激，引发继发性炎症反应，从而导致局部肿胀。此外，患者自身的免疫状态、治疗依从性以及口腔卫生状况也会影响恢复效果。例如，若不坚持每日正确刷牙和使用牙线，残留的牙菌斑可能继续引发感染。为了促进康复，建议患者配合医生进行规范治疗：包括彻底清除牙齿周围的感染组织，必要时进行抗生素治疗，并保持良好的口腔卫生习惯。定期复诊也很重要，以便及时发现并处理可能出现的问题。总之，牙周脓肿的恢复需要一个过程，患者需耐心配合医生完成整个疗程，才能达到最佳疗效。切勿因症状暂时缓解就擅自停药或停止治疗，以免导致感染复发或病情加重。
