考虑要孩子,是否应该将恩替卡韦换成替比夫定

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考虑要孩子,是否应该将恩替卡韦换成替比夫定我是男性,2012年年底开始抗病毒治疗,一直服用的是恩替卡韦,目前肝功能和病毒都已经完全正常切稳定,考虑要个孩子,是否有必要将恩替卡韦换成替比夫定,如果换了,会出现什么危害,他们说替比夫定会对心脏有影响,是这样吗,帮忙详细分析下,谢谢
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施立军 主治医师 浙江省慈溪市中医院内科 二级乙等
擅长:内科、高血压、
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问题分析:你好,恩替卡韦、替比夫定从效果和不良反应上来看是类似的,没有必要换药,你是男的话,一般药物影响是比较小的,如果肝功能和病毒稳定的话,可以暂时停药3个药进行怀孕。
意见建议:一般来说定期检查肝功能和乙肝病毒DNA正常的话是可以考虑停药,尤其你这种情况,可以选择暂停用药一段时间,应该说问题不大。
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吃恩替卡韦不能要孩子,会导致对胎儿的不良影响。通常需要停药3个月以后才能考虑备孕,需要做好后期的常规性的产检措施和各项排畸检查。因为药物对胎儿的致畸率也不是绝对性的,都是相对性、概率性的问题。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

恩替卡韦是抗病毒药物,主要是用来治疗孕妇在怀孕期间有大三阳,或者乙肝DNA滴度比较高的时候,从优生的角度讲,无论是什么药物,都可能会对胚胎有潜在的影响。因此怀孕前后尽量不要服用药物,但是从临床角度来讲,服用药物的夫妻很多生的都是健康宝宝。没有服用药物的夫妻也有生畸形儿的。吃恩替卡韦的孩子生下来一般都是健康的,但是具体健康的几率是没有具体统计的数字。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

长期吃恩替卡韦是有副作用的,会出现头痛、疲惫、眩晕、呼吸困难、腹部疼痛、恶心、四肢水肿、身体虚弱、失眠、消化道不良、胃肠道副反应,会出现恶心呕吐,腹痛腹泻等症状,还会导致病人失眠,注意适量服用。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

一般来说,吃恩替卡韦时不建议怀孕,具体分析如下:
恩替卡韦是目前我国治疗乙型肝炎常用的抗病毒药物,在妊娠期的药物作用尚未完全明确,服用后可能对胎儿造成影响。若已经发生了妊娠吃了恩替卡韦,则应该在医生指导下评估病情,然后决定是否终止妊娠。
此外,如果女性怀孕了,为了避免对胎儿造成影响,患者尽量不要胡乱的服用药物。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

病毒性肝炎患者服恩替卡韦的同时,可以在医生的指导下加服护肝片。
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病,患者可能会出现食欲减退、恶心、肝区痛等不适症状。恩替卡韦可抑制病毒复制,具有较好的抗病毒功效,护肝片可促进肝细胞的修复,具有改善肝损伤的功效。因此,病毒性肝炎患者服恩替卡韦期间可以遵医嘱加服护肝片,如临床常见的葵花护肝片,可在抗病毒治疗的同时,保肝护肝,通过降低身体转氨酶水平,促进肝炎患者受损肝组织修复。
患者日常应该保持良好的作息习惯,避免过度劳累和熬夜。

王超主任医师中医科北京友谊医院
擅长:发热原因待查、急性感染性疾病的诊治。

乙肝吃恩替卡韦是可以从中获益的,需乙肝病人规范化、合理使用恩替卡韦治疗,不轻易不随意停药和换药,恩替卡韦是治疗乙肝的首选药物,大约有10%的病人可以治好,有80%的病人可以长期控制乙肝病毒,乙肝病毒控制住能降低肝癌的发生率,这种获益对病人是很值得。乙肝病人要及时、合理、规范的用药物治疗。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究