消瘦睡眠差胸发闷发憋胸腔积液抽掉后缓解九六年一月做...

会员23733109 73岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
消瘦睡眠差胸发闷发憋胸腔积液抽掉后缓解九六年一月做心脏搭桥术一年后胸腔开始有积液伴有二尖瓣关闭不全中度反流三尖瓣少量反流.胸腔积液生化检验为漏出液医院确认是心衰引起的胸腔积液.
曾经治疗情况和效果:

用利尿剂卡为地洛等心衰药控制不住胸水三二天就要穿刺抽水不能出院

想得到怎样的帮助:

急需大夫给出新的建

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
高嗣远 儿科
擅长:小儿腹泻、新生儿疾病
病情分析:病因及发病机制实验室检查:一胸膜毛细血管内静水压增高如充血性心力衰竭缩窄性心包炎血容量增加上腔静脉或奇静脉受阻产生胸腔漏出液.二胸膜毛细血管通透性增加如胸膜炎症(结核病肺炎)结缔组织波系统性红斑狼疮类风湿关节炎)胸膜肿瘤(恶性肿瘤转移间皮瘤)肺梗死膈下炎症(膈下脓肿肝脓肿急性胰腺炎)等产生胸腔渗出液.三胸膜毛细血管内胶体渗透压降低如低蛋白血症肝硬化肾病综合征急性肾小球肾炎粘液性水肿等产生胸腔漏出液.四壁层胸膜淋巴引流障碍癌症淋巴管阻塞发育性淋巴管引流异常等产生胸腔渗出液.五损伤所致胸腔内出血主动脉瘤破裂食管破裂胸导管破裂等产生血胸脓胸乳糜胸.胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见;中青年患者中结核病尤为常见.中老年胸腔积液(尤其是血性胸液)应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤(如肺癌乳腺癌淋巴瘤等)向胸膜或纵隔淋巴结转移可引起胸腔积液.肿瘤累及胸膜使其表面通透性增加或淋巴引流受阻或伴有阻塞性肺炎累及胸膜均可引起渗出性胸腔积液.偶因胸导管受阻形成乳糜胸.当心包受累而产生心包积液或因上腔静脉受阻使血管内静水压升高或因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症胸腔积液可为漏出液.
意见建议:胸腔积液可由多种疾病引起治疗上主要针对原发病漏出液常在病因纠正后自行吸收渗出性胸膜炎中以结核性多见其次为炎症性和癌性胸膜炎应针对其病因进行抗结核抗炎等治疗并可行胸腔穿刺抽液.其预后与原发病有关肿瘤所致者预后较差.
有用0
相关问答

胸腔积液住院时间的长短,跟引起胸腔积液的原因有关。如果是肺炎引起的,在正规抗感染治后,大约两周左右可以出院。如果是结核引起的,初治时,建议有一个月的院内强化治疗,所以一般住院时间约一个月。如果是恶性肿瘤引起的胸腔积液,住院时间无法准确评估,因为出现恶性胸腔积液,证明肿瘤已是晚期,除了胸腔积液,还有其它的相关症状,治疗周期长,效果不佳。

王栋副主任医师外科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:肺部小结节、早期肺癌、多原发肺癌、食管癌等胸部肿瘤的诊断和以微创手术为主的抗肿瘤综合治疗,尤其擅长早期肺癌、多原发肺癌的精准定位和解剖切除,以及胸腹腔镜联合食管癌根治手术,诊治气胸、胸腔积液、血胸等。

对于健康人来说,胸膜腔内会有少量的液体,当身体发生疾病时,就会导致胸膜分泌增加,形成胸腔积液。胸腔积液的形成原因有很多,常见的原因有结核、系统性红斑狼疮等,肿瘤也是常见的原因之一;还有一种常见的原因是心功能不全,患有肾病综合征或是低蛋白血症的人也容易形成胸腔积液。因此,由此可见,胸腔积液的因素有很多,病因不同,治疗措施是不一样的,所以发生症状后,要及时到医院就诊,根据病情治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺癌、小细胞的肺癌和鳞癌、腺癌。应用化疗药物。对化疗敏感的,胸腔积液是会消除的,大量的胸腔积液会使出现胸闷、憋喘得严重。这个时候行胸腔穿刺置管引流,减轻症状,提高生活质量。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

胸腔积液通常是要考虑查找发病原因,单纯积液的话,可以采取药物疏导和导管引流等方式来进行处理,但是如果不查明病因,极易引起反复,反而耽误治疗,住院治疗需要大概7到10天的时间。

王栋副主任医师外科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:肺部小结节、早期肺癌、多原发肺癌、食管癌等胸部肿瘤的诊断和以微创手术为主的抗肿瘤综合治疗,尤其擅长早期肺癌、多原发肺癌的精准定位和解剖切除,以及胸腹腔镜联合食管癌根治手术,诊治气胸、胸腔积液、血胸等。

胸腔积液治疗方法可存在很大差异,不同的治疗方法,其好转时间不同,比如外伤卧床病人出现的胸腔积液,只要外伤好转病人能下床活动,下床活动后两三天内可吸收,恶性间皮瘤引起的恶性胸腔积液,该积液本身具有顽固性,如果只釆取胸腔穿刺抽液可很快再次产生,则很难恢复,若向胸腔内灌注化疗药物,则可在两三天内好转消失。

王栋副主任医师外科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:肺部小结节、早期肺癌、多原发肺癌、食管癌等胸部肿瘤的诊断和以微创手术为主的抗肿瘤综合治疗,尤其擅长早期肺癌、多原发肺癌的精准定位和解剖切除,以及胸腹腔镜联合食管癌根治手术,诊治气胸、胸腔积液、血胸等。

胸腔积液压迫左肺萎缩,考虑不同的情况。如果是漏出性胸腔积液,首先应该治疗原发疾病,待原发病控制住之后,积液一般是可以消的失。如果原发病治疗效果不好,并且积液量过大,可以通过进行进行胸腔闭式引流术或者是行胸膜固定术缓解症状。如果伴有肺炎的现象,需要进行抗生素控制感染,并且应该给予全身的治疗。此外,如果胸腔闭式引流,需要保持引流通畅,可以促进肺部的复张,减轻不适症状。

何洁副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。