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病情分析:肠瘘是腹部外科常见重症疾病之一严重影响患者的生活质量甚至危及生命.在20世纪70年代以前肠瘘患者病死率在50%～60%〔1〕.我国在肠瘘的治疗方面开创了一整套独到的原则和方法水平领先于国际医学界.但是肠瘘病情复杂死亡率仍旧很高其综合治疗需要进一步总结和发展.
意见建议:1控制感染1.肠外瘘的局部治疗肠外瘘局部处理是肠瘘治疗的一个重要环节.局部处理的目的是有效清除外溢肠液促进管状瘘自愈和恢复肠道连续性.早期引流中期堵塞晚期修补已经成为公认的原则.引流可以有效地将漏出的消化液直接引流至体外不让其在腹腔内聚积泛滥.一旦发现引流物中或腹穿液中含有消化液的脓性分泌物应及时扩大引流并保持通畅.实践证明用烟卷引流或橡皮管引流多达不到目的.用双套管负压深坑引流或三腔管负压引流效果较好可防止渗出的纤维素和组织碎块堵塞管腔.2维持机体内稳态的平衡水电酸碱失衡是治疗肠瘘的棘手问题之一尤其是肠液每日丢失500ml以上的高位肠瘘要及时补钾钠氯离子及液体量一般来说碱性液体丢失得多钠离子丢失得多要注意补钠必要时可补高渗盐水.要注意补钾每日可补5～8g以维持心肌和平滑肌及全身肌肉的生理功能.每天要查血钾钠氯血尿素氮二氧化碳结合力必要时1天查数次根据二氧化碳结合力的情况决定是否补碱一般按需要的半量来补碱防止碱中毒而一旦碱中毒是很难纠正的.要做到水电酸碱情况心中有数补液量和补电解质的量每天都要计算.3营养支持治疗营养支持被认为是肠外瘘的标准治疗尤其是静脉营养（TPN）在临床上的应用被视为外科治疗肠瘘的里程碑大量的临床实验表明它不仅能预防营养不良而且对提高管状瘘的自愈率与确定性手术的成功率都起着积极的作用改善病人营养状态以利于再次手术潜在地提高了肠外瘘病人的预后.另外一些研究也显示营养支持可减少或调节胃肠道的分泌从而被认为对肠外瘘病人有治疗作用.4确定性手术治疗择期确定性手术一般指瘘发生后3个月或以上经1～3个月的治疗和观察仍不能自愈若无重要器官功能障碍或晚期恶性肿瘤等手术禁忌证感染消退营养状态改善后多需进行确定性手术治疗.其手术计划应包括:松解所有粘连引流所有脓肿解除远端梗阻切除瘘管用健康血供丰富的肠道端端吻合.近年来采用对瘘口周围局限性剥离瘘口全层间断缝合或对合再用带蒂肠浆肌层覆盖瘘口关闭处即肠蒂浆肌层覆盖修补术此术式常用于粘连严重固定的十二指肠直肠空回肠甚至结肠的修补术后极少出现吻合口再漏.当然对肠瘘手术治疗还有其它术式外科医师应把握肠瘘确定性手术术式的原则即必须恢复肠管的连续性尽可能切除瘘做到准确切除精细吻合正确引流.5.还有其它治疗方法在这里就不一一细说了.生活护理:综上所述肠外瘘的基础理论及临床诊断和治疗均已经取得了明显的进步我国肠瘘治疗居世界领先水平.但仍有一些问题需要继续探讨比如还存在一定的死亡率住院时间过长费用过高等.相信随着重症监护药理学手术方式等相关学科的发展肠瘘的诊治策略必将获得进一步完善.
病情分析:肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道由内口瘘管外口三部分组成.内口常位于直肠下部或肛管多为一个；外口在肛周皮肤上可为一个或多个经久不愈或间歇性反复发作是常见的直肠肛管疾病之一任何年龄都可发病瘘外口流出少量脓性血性粘液性分泌物为主要症状.较大的高位肛瘘因瘘管位于括约肌外不受括约肌控制常有粪便及气体排出.由于分泌物的刺激使肛门部潮湿瘙痒有时形成湿疹.当外口愈合瘿管中有脓肿形成时可感到明显疼痛同时可伴有发热寒颤乏力等全身感染症状脓肿穿破或切开引流后.症状缓解.上述症状的反复发作是瘘管的临床特点.
意见建议:关于肛瘘的治疗专家建议最好在早期采用肛瘘手术进行治疗因为肛瘘一般都很难自愈所以需要及时的选择有效的方法进行治疗.得了肛瘘怎么办是每个患者焦急的心声其实不用太过紧张只要怀疑自己有了肛瘘的症状及时到医院确诊及早治疗即可.那么得了肛瘘怎么办肛瘘的治疗原则需根据肛裂发生的机理以及肛瘘的解剖结构制订有关.①清除内口：手术时要找到原发的内口并把感染的肛窦肛门腺及其导管切除干净这是肛瘘治疗的关键.②处理好瘘管及支管死腔：要把瘘管的管道支管死腔等清除干净以免术后复发.③保留肛管直肠环：肛瘘手术时应明确诊断查明内口及瘘管走向保留肛管直肠环以维持正常的肛门括约功能.总之在具体治疗肛瘘手术操作中一定要仔细寻找到内口并防止切断肛管直肠环.由于肛瘘不能自愈必须手术治疗.手术治疗原则是将瘘管全部切开必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除使伤口自基底向上逐渐愈合.根据瘘管深浅曲直可选用挂线疗法肛瘘切开或切除术.生活护理:肛瘘的保守疗法一般用于择期手术患者目的是为了减轻症状和减少发作.①调理排便：保持大便通畅防止腹泻或便秘以减少粪便对肛瘘内口的刺激.②清洁肛门：每日用温盐水或高锰酸钾溶液坐浴1～2次.且要勤换内裤.③适当用药.
病情分析:可以.你妈妈的情况属于吻合口溃疡肠内容物渗透到腹腔引起的腹膜炎.腹膜炎是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症可由细菌化学物理损伤等引起.按发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎.急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔称为急性弥漫性腹膜炎.病因（1）消化道穿孔消化道内容物漏入腹腔.（2）膀胱破裂如尿道阻塞膀胱结石膀胱穿刺等.（3）生殖系统穿孔及破裂子宫蓄脓难产性破裂等.（4）腹壁透创腹壁挫伤腹部手术后感染手术中消毒液刺激.（5）腹部脏器炎症继发.
意见建议:治疗（一）非手术治疗方法①体位：在无休克时病人应取半卧位经常活动两下肢改换受压部位以防发生静脉血栓形成和褥疮.②禁食：对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食以减少胃肠道内容物继续漏出.③胃肠减压：可以减轻胃肠道膨胀改善胃肠壁血运是腹膜炎病人不可少的治疗.④静脉输液：腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸硷失调.⑤补充热量与营养：急性腹膜炎须要大量的热量与营养以补其需要.⑥抗菌素的应用：早期即应选用大量广谱抗生素之后再根据细菌培养结果加以调整给药途径以静脉滴注较好.⑦镇痛：对于诊断已经明确治疗方法已经决定的病人为减轻病人痛苦适当地应用镇静止痛剂是必要的.（二）手术治疗①病灶处理：清除腹膜炎之病因是手术治疗之主要目的.②清理腹腔：在消除病因后应尽可能的吸尽腹腔内脓汁清除腹腔内之食物和残渣粪便异物等.③引流：以便残存的炎症得到控制局限和消失.生活护理:勤翻声防止褥疮.保持各个导管引流管的通常.
病情分析:肠瘘是腹部外科常见重症疾病之一严重影响患者的生活质量甚至危及生命.在20世纪70年代以前肠瘘患者病死率在50%～60%
意见建议:中医认为肠瘘扰乱了脾主运化水谷及水液的正常生理功能不能把水谷化为精微物质而转输至全身终而伤及脾胃致脾胃阳虚.在坚持西医治疗原则的基础上运用真人养脏汤加减熬汁口服.诸药合用使因肠瘘所伤之脏器得以培补使瘘口渐闭.服药时将汤药熬成浓汁每日分多次少量口服以避免从瘘口外漏提高汤药吸收而充分发挥药效.疗效较佳.生活护理:（大夫郑重提醒：因不能面诊患者无法全面了解病情以上建议仅供参考具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!）
病情分析:肠梗阻本身是感染切口所以又术后感染也是预料之中!
意见建议:首先你要有信心肠瘘是可以治好的.但是时间就不太好说了有的需要很长时间!因为肠梗阻手术本身就是个感染切口所以难免术后感染只要现在积极抗炎治疗营养跟的上会愈合的需要的只是时间!生活护理:注意切口卫生加强病人的营养!积极下床锻炼!
