PP我母亲患有先天性的2尖瓣狭窄长期劳累导致心脏病加重...

会员23697809 52岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
PP我母亲患有先天性的2尖瓣狭窄长期劳累导致心脏病加重右心房积血肿大血有反流.她在2004年做了心脏介入手术我想请问她还能活几年P本次发病及持续时间:她基本天天心脏前面疼后背也疼P目前一般情况:手术后比以前好多了但是也是天天疼难受一想事情或者说话多了没休息好就头昏Pid=box7以往诊断治疗经过及效果:心脏做了3个支架Pid=box8辅助检查:心脏彩超女P
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医生
擅长:甲亢、肿瘤科痛风
指导意见:1.心脏听诊心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音呈递增型局限性左侧卧位时明显可伴有舒张期震颤.心尖区第一心音亢进呈拍击样.可在80%~85%的患者胸骨左缘3~4肋间或心尖区内侧闻及2尖瓣开瓣音(openingsnapos)此音紧跟第2心音后高调短促而响亮呼气时明显是隔膜型瓣膜口的主瓣(2尖瓣前叶)在开放时发生震颤所致拍击样第一心音和2尖瓣开瓣音的存在高度提示2尖瓣狭窄以及瓣膜仍有一定的柔顺性和活动力有助于隔膜型2尖瓣狭窄的诊断对决定手术治疗的方法有一定的意义.由于肺动脉高压可出现肺动脉瓣第2心音亢进和分裂.严重肺动脉高压时可在胸骨左缘第2~4肋间闻及一高调递减型的舒张早中期杂音呈吹风样沿胸骨左缘向三尖瓣区传导吸气时增强.此乃由于肺动脉及其瓣环的扩张造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音(graham-settll杂音).有时还可听到肺动脉瓣收缩早期喀喇音此音呼气时明显吸气时减轻.严重的2尖瓣狭窄患者由于肺动脉高压右心室扩大引起三尖瓣瓣环的扩大导致相对性三尖瓣关闭不全.右心室收缩时部分血流通过三尖瓣口返流到右心房因而出现三尖瓣区全收缩期吹风样杂音向心尖区传导吸气时明显.BR2.其他体征2尖瓣面容见于严重2尖瓣狭窄的患者由于心排血量减低患者两颧呈紫红色口唇轻度紫绀.4肢末梢亦见发绀.儿童期发生2尖瓣狭窄者心前区可见隆起左乳头移向左上房并有胸骨左缘处收缩期抬举样搏动中度以上狭窄患者心脏浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大表示肺动脉和右心室增大.颈静脉搏动明显表明存在严重肺动脉高压.BR病因及发病机制BR正常2尖瓣质地柔软瓣口面积约4~6cm2.当瓣口面积减小为1.5~2.0cm2时为轻度狭窄;1.0~1.5cm2时为中度狭窄;<1.0cm2时为重度狭窄;2尖瓣狭窄后的主要病理生理改变是舒张期血流由左心房流入左心室时受限使得左心房压力异常增高左心房与左心室之间的压力阶差增加以保持正常的心排血量.左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高继而扩张和淤血.此时患者休息时可无明显症状但在体力活动时因血流增快肺静脉和肺毛细血管压力进一步升高即刻出现困难咳嗽紫绀甚至急性肺水肿.肺循环血容量长期超负荷可导致肺动脉压力上升.长期肺动脉高压使肺小动脉痉挛而硬化并引起右心室肥厚和扩张继而可发生右心室衰竭.此时肺动脉压力有所降低肺循环血流量有所减少肺瘀血得以缓解.BRBR单纯2尖瓣狭窄时左心室舒张末期压力和容积正常.多数2尖瓣狭窄患者运动左心室射血分数升高收缩末期容积减低.约有4分之一的2尖瓣狭窄严重者出现左心室功能障碍表现为射血分数和其它收缩功能指数的降低这可能是慢性前负荷减小的结果.多数2尖瓣狭窄的患者静息心排血量在正常范围运动时心排血量的增加低于正常;少数严重狭窄者静息心排血量低于正常运动时心排血量不增加反而降低其主要原因除了2尖瓣狭窄外还有左右心室功能均已受损.此外由于左心房扩大难于维持正常的心电活动故常发生心房颤动.心室率快的快速心房颤动可使肺毛细血管压力上升易加重肺淤血或诱发肺水肿.BR
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不同心脏病的治疗方法不同,但是最重要的都是要去除病因。心脏病分为原发性和继发性心脏病,原发性心脏病是心脏病变导致的疾病,如风湿性二尖瓣狭窄、冠心病、病毒性心肌炎、扩张性心肌病等;继发性心脏病,如肺心病、高血压性心脏病等,无论发现哪种心脏病都要及早进行干预治疗。心脏病治疗病因时还需要对症治疗,如抗凝、降血压、降血脂等,另外生活作息也很重要,不可剧烈运动以免加重心脏负担、防寒保暖、保持大小便通畅等。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

先天性心脏病手术分为两种,一种是介入手术,一种是外科开胸手术。介入手术恢复比较快,在术后一周病情就比较稳定,就能够从事简单的活动,但是如果是开胸手术,如果是进行瓣膜的修补,需要半个月左右的时间,甚至需要一个月左右的时间才能够逐渐的恢复。另外还有一种手术就是心脏移植,恢复的更慢,需要休养的时间更长,需要修养一个月以上的时间。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

先天性心脏病能自愈,如果是比较小的室间隔缺损,出生以后有自然闭合的可能,特别是发生于膜周部的时间隔缺损发生自然闭合的概率是非常高的,大多数情况发生于一周岁以内,最迟不超过四周岁。卵圆孔未闭大多数情况下在出生以后,5-7个月有自然闭合的可能。对于动脉导管未闭的孩子,出生以后一周岁以内也有自然闭合的可能。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

母亲先天性心脏病,具有隔代遗传的倾向性,各种先天性心脏病都属于多基因遗传病,而多基因遗传虽然是临床上最常见的遗传病种,但是其发病机制太过复杂很不清楚,各种因素的影响都是比较大的。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

如果出现了心力交瘁,需要根据自己的具体情况,在医师的指导下进行相应的治疗,同时还要及时的使用相应的药物。只有尽早积极地进行,才能缓解病情。日常生活中要以清淡为主。多吃新鲜的蔬菜、水果,饮食上要做到低脂低盐,避免食用动物的内脏,避免辛辣、生冷、刺激的食物,养成良好的生活作息,避免长期熬夜,要有一个平和的心情。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

先天性心脏病会导致死亡的,而且先天性心脏病要保持情绪稳定,也不要剧烈运动。平时要多吃蔬菜水果,多喝水,不吃辛辣和刺激性大的食品,注意按时休息,进行适当的锻炼,保持身体健康。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病