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李保龙
医师
深圳市龙岗区骨科医院内科
其他
擅长：高血压、心脑血管病
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指导意见：酮康唑适用于下列系统性真菌感染的治疗1.念珠菌病慢性皮肤粘膜念珠菌病口腔念珠菌感染尿路念珠菌感染局部治疗无效的慢性复发性阴道念珠菌病.2.皮炎芽生菌病.3.球孢子菌病.4.组织胞浆菌病.5.着色真菌病.
病情分析:希望了解酮康唑适应症副作用.
意见建议:【适用症】酮康唑适用于下列系统性真菌感染的治疗1.念珠菌病慢性皮肤粘膜念珠菌病口腔念珠菌感染尿路念珠菌感染局部治疗无效的慢性复发性阴道念珠菌病.2.皮炎芽生菌病.3.球孢子菌病.4.组织胞浆菌病.5.着色真菌病.6.副球孢子菌病.由皮肤真菌和酵母菌所致的皮肤真菌病花斑癣及发癣当局部治疗或口服灰黄霉素无效或难以接受灰黄霉素治疗的严重顽固性皮肤真菌感染可用酮康唑治疗.【注意事项】1.下列情况应慎用：(1)胃酸缺乏（可能引起酮康唑的吸收减少）.(2)酒精中毒或肝功能损害（酮康唑可致肝毒性）.2.治疗前及治疗期间应定期检查肝功能.血清氨基转移酶的升高可能不伴肝炎症状然而如果血清氨基转移酶值持续升高或加剧或伴有肝毒性症状时均应中止酮康唑的治疗.3.如同时应用西咪替丁或呋喃硫胺应至少于服用酮康唑2小时后服用.4.酮康唑可引起光敏反应故服药期间应避免长时间暴露于明亮光照下可佩戴有色眼镜.5.服药期间禁服酒精类饮料.如发生头晕嗜睡时需引起注意.6.肾功能损害者应用酮康唑不需减量.7.酮康唑对血-脑脊液屏障穿透性差不宜用于真菌性脑膜炎的治疗；酮康唑对曲霉毛霉或足分支菌感染的疗效亦不佳亦不宜选用.8.对诊断的干扰：可致血清氨基转移酶增高也可引起血胆红素升高.【用法与用量】口服成人每日0.2～0.4g顿服或分2次服.2岁以上儿童每日3.3～6.6mg/kg顿服或分2次服.【禁忌症】对酮康唑过敏者急慢性肝病患者禁用.【儿童用药注意事项】酮康唑在小儿中的应用缺乏系统的研究资料2岁以下婴幼儿的应用缺乏资料因此酮康唑不宜用于2岁以下小儿.2岁以上儿童亦不宜应用如确有指征应用时需权衡利弊后决定是否应用.【孕妇哺乳期妇女用药注意事项】酮康唑可透过血胎盘屏障.动物实验表明酮康唑可致畸如发生大鼠的并指少指（趾）及难产等.美国FDA资料表明:酮康唑在孕妇中应用属C类即动物实验研究有毒性对人类研究缺乏充足的资料.因此孕妇应避免应用.酮康唑可分泌至乳汁中.在人类应用酮康唑尚未证实有问题存在但酮康唑可使新生儿发生核黄疸的可能性增加哺乳期妇女有指征应用时应权衡利弊后决定是否应用.【不良反应】1.肝毒性：酮康唑可引起血清氨基转移酶升高属可逆性.偶有发生严重肝毒性者主要为肝细胞型其发生率约为0.01%临床表现为黄疸尿色深异常乏力等通常停药后可恢复但也有死亡病例报道儿童中亦有肝炎样病例发生.2.胃肠道反应如恶心呕吐纳差等；3.男性乳房发育及精液缺乏此与酮康唑抑制睾酮和肾上腺皮质激素合成有关.4.其他尚有皮疹头晕嗜睡畏光等不良反应.【药物相互作用】1.酒精和肝毒性药物与酮康唑合用时肝毒性发生机会增多.2.酮康唑与华法林香豆素茚满二酮衍生物等抗凝药同时应用可增强其作用导致凝血酶原时间延长对患者应严密观察监测凝血酶原时间调整抗凝药的剂量.3.环孢素与酮康唑同时使用会升高前者的血药浓度并可能使肾毒性发生的危险性增加.当两药同时使用时应对环孢素的血药浓度进行监测.4.制酸药抗胆碱能药物解痉药组胺H2受体阻滞药奥美拉唑硫糖铝等同时应用时可使酮康唑吸收明显减少因此应于服用酮康唑2小时后应用此类药物.5.利福平与酮康唑同时服用时前者会降低后者的血药浓度增加肝脏毒性因此两药不应同时服用.与异烟肼同用时可降低酮康唑的血药浓度故应谨慎合用.6.苯妥因与吡咯类合用时可使苯妥因的代谢减缓导致苯妥因血药浓度升高同时使吡咯类血药浓度降低.7.酮康唑与西沙必利阿司咪唑特非那定合用属禁忌因合用时抑制细胞色素P-450代谢通道可导致心律紊乱.8.去羟肌苷（didanosineDDI）所含缓冲剂可使消化道pH升高影响酮康唑吸收必须合用时需间隔2小时以上.9.酮康唑与两性霉素B有拮抗作用合用时疗效减弱.
病情分析:您好!【适用症】酮康唑适用于下列系统性真菌感染的治疗1.念珠菌病慢性皮肤粘膜念珠菌病口腔念珠菌感染尿路念珠菌感染局部治疗无效的慢性复发性阴道念珠菌病.2.皮炎芽生菌病.3.球孢子菌病.4.组织胞浆菌病.5.着色真菌病.6.副球孢子菌病.由皮肤真菌和酵母菌所致的皮肤真菌病花斑癣及发癣当局部治疗或口服灰黄霉素无效或难以接受灰黄霉素治疗的严重顽固性皮肤真菌感染可用酮康唑治疗.
意见建议:【注意事项】1.下列情况应慎用：(1)胃酸缺乏（可能引起酮康唑的吸收减少）.(2)酒精中毒或肝功能损害（酮康唑可致肝毒性）.2.治疗前及治疗期间应定期检查肝功能.血清氨基转移酶的升高可能不伴肝炎症状然而如果血清氨基转移酶值持续升高或加剧或伴有肝毒性症状时均应中止酮康唑的治疗.3.如同时应用西咪替丁或呋喃硫胺应至少于服用酮康唑2小时后服用.4.酮康唑可引起光敏反应故服药期间应避免长时间暴露于明亮光照下可佩戴有色眼镜.5.服药期间禁服酒精类饮料.如发生头晕嗜睡时需引起注意.6.肾功能损害者应用酮康唑不需减量.7.酮康唑对血-脑脊液屏障穿透性差不宜用于真菌性脑膜炎的治疗；酮康唑对曲霉毛霉或足分支菌感染的疗效亦不佳亦不宜选用.8.对诊断的干扰：可致血清氨基转移酶增高也可引起血胆红素升高.生活护理:【禁忌症】对酮康唑过敏者急慢性肝病患者禁用.【不良反应】1.肝毒性：酮康唑可引起血清氨基转移酶升高属可逆性.偶有发生严重肝毒性者主要为肝细胞型其发生率约为0.01%临床表现为黄疸尿色深异常乏力等通常停药后可恢复但也有死亡病例报道儿童中亦有肝炎样病例发生.2.胃肠道反应如恶心呕吐纳差等；3.男性乳房发育及精液缺乏此与酮康唑抑制睾酮和肾上腺皮质激素合成有关.4.其他尚有皮疹头晕嗜睡畏光等不良反应.
