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李树英
医师
邢台人民医院妇产科
三级甲等
擅长：子宫肌瘤,不孕症,月经不调
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指导意见：查胸片或CT看有没有胸腺瘤,如果有就比较支持纯红再障(PRCA);如果没有就再做骨髓检查.不过你在治疗过程中发生这种情况就是有可能的了.PRCA的治疗可以有很明显的效果的. 这里的医生都是用业余时间在这里回答问题的,请及时点击"采纳为答案",这是对他们热心帮助的唯一肯定.
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赵跃成
梨园屯卫生院中医科
一级甲等
擅长：自汗盗汗,便秘,胃痛
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指导意见：你好，一般对于这样的情况考虑需要就医指导进行细致的功能性修复调理，需要使用营养药物治疗的，祝健康
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王寿彬
医师
广宗县医院内科
二级
擅长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见：：查胸片或CT看有没有胸腺瘤如果有就比较支持纯红再障(PRCA);如果没有就再做骨髓检查.不过你在治疗过程中发生这种情况就是有可能的了.PRCA的治疗可以有很明显的效果的.
指导意见：纯红细胞再生障碍性贫血（pureredcellaplasia）简称纯红再障；系骨髓红细胞系列选择性再生障碍所致一组少见的综合征国内文献报告已超过100例发病机制多数与自身免疫有关临床上可分为先天性和获得性两大类获得性又可按病因分为原发性和继发性按病程分为急性和慢性两型本症共同的临床表现是有进行性严重贫血呈正常红细胞性或轻度大红细胞性贫血伴网织红细胞显著减少或缺如周围血白细胞和血小板数正常或接近正常；骨髓有核细胞并不减少粒细胞和巨核细胞系列增生正常但幼红细胞系列显著减少甚至完全缺乏个别病倒可见幼红细胞系列成熟停顿于早期阶段出现原红细胞小簇且伴巨幼样变但缺乏较成熟的幼红细胞铁动力学测定显示其本质是红细胞生成障碍（一）无先天性纯红再障（diamond-blackfan贫血）90%于初生到1岁内起病罕有2岁以后发病者遗传规律尚不清有家族性患儿生长发育迟缓少数也有轻度先天性畸形如拇指畸形和Fanconi贫血不同很少伴发恶性疾病患者红系祖细胞不但数量缺乏并且质有异常HbF增多胎儿膜抗原i持续存在嘌呤解救途径酶活性增高说明核酸合成有缺陷患者淋巴细胞在体外可抑制正常红系祖细胞的生长20%病例可自发缓解60%患者对肾上腺皮质激素有效无效者亦可做骨髓移植（二）急性获得性纯红再障在慢性溶血性贫血的病程中发生病毒感染特别是人类微小病毒（parvovirus）B19感染可选择抑制红系祖细胞发生急性纯红再障又称溶血性贫血的再生障碍性危象；某些病例在病毒感染后发生造血功能暂时停顿导致全血细胞减少骨髓中出现巨原红细胞又称急性造血停滞急性纯红再障也可发生在1～4岁小儿数周后自愈并无感染因素称儿童暂时性幼红细胞减少症急性纯红再障尚见于病毒性肝炎和某些药物诱发如苯妥因、硫唑嘌呤、氯霉素、异烟肼和普鲁卡因胺等停药后大多数病例会完全恢复（三）慢性获得性纯红再障主要见于成人50%患者伴有胸腺瘤仅5%胸腺瘤患者有纯红再障；这些胸腺瘤多数系良性70%为纺锤细胞型少数为恶性；女性多见（女：男为3～4.5∶1）少数尚可继发于某些自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮和类风湿关节炎及某些肿瘤如慢性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、淋巴病、免疫母细胞淋巴结病、胆道腺癌、甲状腺癌、支气管肺癌及乳腺癌等原因不明者称原发性获得性纯红再障系多种免疫机制引起幼红细胞生成抑制患者血清中存在抗幼红细胞抗体抗红细胞生成素抗体或具有抑制性T淋巴细胞等患者常伴有多种免疫学异常如免疫球蛋白增高或降低、单株免疫球蛋白及血清多种抗体阳性如冷凝集素、冷溶血素、嗜异抗体、抗核抗体等抗人球蛋白试验等阳性个别患者可伴多种内分泌腺功能减低不伴胸腺瘤的纯红再障多见于男性（男∶女为：2∶1）慢性型者均应详细检查有无胸腺瘤必须进行X线胸部后前位、侧位和20度斜位摄片可检出85%～90%的胸腺瘤CT扫描的检出率可达到100%胸腺瘤诊断一旦确立应及早切除术后贫血的缓解率可达30%；如术后获缓解者给予肾上腺皮质激素或免疫抑制剂可能有效对不伴胸腺瘤的原发性获得性纯红再障可选用肾上腺皮质激素和雄激素及雷公藤多甙等联合应用可提高疗效如治疗无效应及时选用免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环磷酰胺、6-巯基嘌呤、抗淋巴细胞球蛋白或抗胸腺球蛋白等环胞菌素A也可选用有认为大剂量免疫球蛋白和环胞菌素A联合应用可提高疗效治疗有效者常于1～8周后出现网织红细胞增多应用免疫抑制剂治疗可使66%以上病人获得缓解但复发率可达80%如各种治疗无效可作脾切除某些病例有效无效者术后再应用免疫抑制剂可望有效体内抗体滴度高者也可选用血浆交换术达那唑（炔羟雄烯异？唑danazol）亦可试用为改善症状可输红细胞长期反复输血者继发性血色病发生率较高宜及时选用去铁胺.
指导意见：纯红细胞再生障碍性贫血[概述]纯红细胞再生障碍性贫血(简称纯红再障)是一种比较少见的贫血其特点是贫血显著白细胞和血小板正常骨髓中红细胞系统极度减少而粒细胞和巨核细胞系统增生正常纯红再障可分为先天性和获得性先天性病因不明多见婴儿且多于6个月内发病获得性可分为原发性及继发性原发性大多数病例是自身免疫性疾病少数病例病因不明继发性可与胸腺瘤、感染、药物、化学性、溶血性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、急性肾功能衰竭、严重营养缺乏及其他肿瘤等多见于成年人多数为可恢复性少数可转成全血细胞减少[症状体症]1.疲乏无力、头晕、眼花、耳鸣、心悸等一般无感染和出血现象2.面色苍白肝脾淋巴结不大[诊断依据]1.临床表现(1)有贫血症状如苍白、心悸、气短等(2)无出血(3)无发热(4)无肝脾肿大2.实验室检查(1)血常规：血红蛋白低于正常值(男性＜120g/L女性＜100g/L)网织红细胞数＜0.001绝对值减少白细胞计数及血小板计数均在正常范围内(极少数患者可有轻度白细胞或血小板减少)白细胞分类正常红细胞及血小板形态正常(2)红细胞压积较正常减少(3)MCV、MCH、MCHC在正常范围内(4)骨髓象：骨髓红细胞系统各阶段均严重少于正常值粒细胞及巨核细胞系的各阶段在正常范围内因骨髓像是各细胞系的百分比故当红系严重减少时则粒系的百分比相对增加但原粒及早幼粒增加不多极少数患者的巨核细胞可以增多三系无病态造血的形态异常(5)Ham试验及Coombs均阴性血清铁、总铁结合力及铁蛋白可增加尿Rous试验阴性红细胞内原卜琳可增加3.其他：一些病人X线胸片可发现胸腺肿瘤一些患者免疫球蛋白尤其IgG可增高以及染色体异常如核型异常等血、尿中促红细胞生成素增加骨髓细胞体外培养CFU－E不生长[治疗原则]1.防止病人与任何对骨髓造血可能有毒性物质接触继发性患者要治疗原发病2.促进骨髓功能造血功能3.支援疗法如输血4.必要时手术治疗[疗效评价]1.基本治愈：贫血症状消失血红蛋白上升到男120g/L女100g/L白细胞及血小板正常骨髓象恢复正常停药随访1年以上没复发2.缓解：贫血症状消失血红蛋白达到男120g/L女100g/L白细胞及血小板正常骨髓象恢复正常随访3个月病情稳定或继续进步3.明显进步：贫血症状好转不输血血红蛋白较治疗前增加30g/L以上并能维持三个月不下降4.无效：经治疗后血红蛋白不增加或增加不到30g/L[专家提示]本病不是常见病而单纯的贫血在许多疾病中又是常见的现象因此本病与其他疾病引起贫血的鉴别诊断很重要部分病例可由于药物或化学品对骨髓的毒性作用所引起有些与胸腺瘤有关因此应立即停止与这些药品接触停药后贫血大多很快消失如果贫血是继发于其他疾病在控制了这些原发病后贫血常能自然消失或减轻输血对本病的治疗是一个重要措施但不应滥用目前对原发病例尚缺乏特效药因而较难治愈因此要树立与病魔长期作斗争的信心一些患者经过长期不懈的努力坚持综合治疗病情可得到好转甚至缓解
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胡秀群
河北省威县第二医院妇产科
擅长：妇产科、
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指导意见：建议你到医院做相关检查, 确定病因后处理比较好,不要盲目治疗,以免贻误病情.注意休息,禁忌辛辣食物.具体的治疗方法由医生根据你的实际病情来制定适合你的最佳治疗方案
