主要症状:原来有癫痫近期精神异常发病时间:三年化验检...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
主要症状:原来有癫痫近期精神异常发病时间:三年化验检查结果:
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杨长强 主治医师
擅长:儿童癫痫、高热惊厥、复杂型癫痫、难治型癫痫等
问题分析:你好,癫痫又叫羊角风,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病,一般药物很难根治,西医没有特效药,最好采用有效的传统中药保守治疗,中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法,有效实用,省钱方便。
意见建议:癫痫建议你采用传统中药天麻、琥珀、羚羊角、麝香、柴胡、桂枝、石菖蒲、青阳参、白僵蚕、钩藤、羊痫草、珍珠母、铁胆粉、龙戟草、甘草等配合治疗,见效快,疗效确切,许多患者治愈后不会复发。这些药物配合使用具有扶正祛邪,安神镇静,活血化淤,祛湿化痰,醒脑开窍、健脾补气、填精益髓等功效,从根本上调理脏腑机能,是彻治愈癫痫病这一顽症的有效治疗方案。这些药物的有效成分极易透过血脑屏障,直捣病灶核心组织,抑制脑组织细胞异常放电,迅速与神经间质受体产生竞争抑制,同时修复受损的脑神经细胞,从根本上治愈癫痫发作这一顽疾。此方成功的突破了以往只控制,不除根的传统治疗方法,使很多久治不愈的癫痫患者得到康复。
杨全兴 主治医师 内科
擅长:女性癫痫、儿童癫痫、老年性癫痫、成年人癫痫
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问题分析:癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突出发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
意见建议:癫痫系一慢性疾病,控制不好,可迁延数年,甚至数十年之久,为此,不少癫痫患者对能否治好这个病持悲观态度。必须指出,大多数癫痫的愈后较好,当然也有少数癫痫难以控制,愈后不理想。癫痫患者应持乐观态度,树立战胜疾病的信心,一定要坚持长期治疗,缓解年限长些再停药(至少2年以上),祝早日康复!
宋赵云 医师
擅长:擅长各种癫痫病的科学检查与辨证治疗,对儿童、男性、...
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问题分析:癫痫是一种慢性疾病,在疾病初期,药物可以改善症状。但长期服用后患者就会感到药物有效时间缩短,一旦停药病情就会复发,甚至变得难以控制,对患者的身体也会产生一定的副作用。
意见建议:建议您到正规医院的神经内科做相关检查,在疾病发作时可能检查效果最好。现在有一些药有很好的抑制癫痫发作的效果。可以试一下
赵云卓 儿科
擅长:小儿脑瘫、水痘、小儿眼科
病情分析:奎硫平与卡马西平合用可使奎硫平血药浓度升高.合用时注意奎硫平的用药浓度最好结合专科医生的意见如必须合用时注意服药时应前后错开有一定的间隔时间.
意见建议:卡马西平药物类别:神经系统用药所属类别:抗癫痫药药物名称:卡马西平药理作用:卡马西平能增强细胞膜电位的稳定性阻止脑部异常电活动向周围脑组织扩散而阻止癫痫的发作.脑内儿茶酚胺含量升高可引起动物的情绪高涨从而增加情感性攻击行为儿茶酚胺对效应细胞的作用是通过环磷腺苷来实现的卡马西平能降低大脑皮质和小脑的环磷腺苷含量卡马西平对精神分裂症的兴奋激动和攻击行为的治疗作用可能与此有关.卡马西平具有奎尼丁样膜抑制作用能延长房室传导降低Ⅳ相自动除极化并缩短心肌传导纤维的动作电位时程.可用于房性交界性和室性早搏.卡马西平降低面神经核的兴奋性从而减少其异常放电有关.卡马西平能促进抗利尿激素的分泌和增强抗利尿激素对肾小管的作用因而具有抗利尿作用.对精神性烦渴多尿综合征和正常人也有抗利尿作用但对肾性尿崩症无效.卡马西平可通过抑制中脑边缘系统继而抑制大脑皮质及皮质下中枢的传导而治疗躁狂症.药动学:口服吸收慢而不稳定成人血清了Tmax为6~12小时儿童和新生儿吸收较快(Tmax分别为4~8小时及3~6小时)和食物同用可增强吸收.卡马西平为高度脂溶性且能迅速分布于组织其血浆蛋白结合率70%~80%.它主要被代谢成一种稳定的环氧化代谢物卡马西平1011-环氧化物和卡马西平一样有抗癫痫药理活性进一步代谢成羟基衍生物然后从尿中排出30%以代谢形式从粪中排出.卡马西平的有效浓度为8~12μg/ml半衰期为5~24小时主要经肝脏代谢.适应症:(1)治疗癫痫:对全面强直阵挛发作单纯部分性发作复杂部分性发作和混合型发作疗效较好目前为复杂部分性发作及多数全面性发作的首选药物.(2)治疗神经痛:用于三叉神经痛糖尿病性神经痛舌咽神经痛偏头痛脊髓痨闪电样疼痛等.(3)治疗精神分裂症.(4)治疗心律失常:可用于房性交界性和室性早搏.(5)治疗面肌抽搐.(6)治疗尿崩症:对精神性烦渴多尿综合征和正常人也有抗利尿作用但对肾注尿崩症无效.(7)治疗躁狂症.(8)治疗不安腿综合征.用法用量:(1)治疗癫痫:口服多由小剂量开始第1周5~7.5mg/kg然后逐渐增量至3~4周时可加至20mg/kg.开始剂量在婴儿每日总量为50~100mg幼儿100~200mg学龄儿童200~300mg青春期300~400mg以后逐渐加量最大剂量分别为每日300mg400mg800mg1000mg成人一般维持量每日600~1200mg.(2)治疗神经痛:口服每次O.1~O.2g每日3次.(3)治疗精神分裂症:口服每日O.6~1.6g血浆浓度要求8~12μg/ml.预防剂量为每日O.4~O.6g.(4)治疗心律失常:口服每次O.1~O.2g每日3次1周后改维持量每日0.1~O.2g若用药1周仍不见效则停药.(5)治疗面肌抽搐:通常剂量为每次O.2~O.3g每日3次长期服用(1~6个月).(6)治疗尿崩症:口服每次0.1~0.2g每日3~4次.(7)治疗躁狂症:为了提高疗效和减少副作用通常多与碳酸锂合用剂量为卡马西平50mg碳酸锂O.2g每日3次口服也可采用交替给药.(8)治疗不安腿综合征:第一周每晚服卡马西平0.1g第2周服0.2g第3~5周服0.3g有较好的疗效.不良反应:1.神经系统头晕嗜睡乏力手指麻木运动失调意识模糊眼球震颤复视.2.血液系统可见骨髓抑制表现为白细胞减少贫血及血小板减少.还有再生障碍性贫血罕见的有嗜酸粒细胞增多症及白细胞增多症.3.消化系统多见于开始用药几周内包括食欲不振恶心呕吐.黄疸中毒性肝炎肝坏死较少见.4.皮肤多发生在用药的早期大多皮疹为斑丘疹麻疹样荨麻疹样或斑状疹一般不需停药;剥脱性皮炎较少需停药.5.内分泌系统用卡马西平者曾见低钠血症及低渗透压血症甲状腺功能降低罕见卡马西平引起的肝代谢诱导使外源性避孕激素水平降低造成口服避孕药失败.6.致畸性可有致畸作用使胎儿唇裂腭裂.相互作用:1.与苯巴比妥苯巴比妥为强药酶诱导剂合用可加速卡马西平的代谢使其疗效下降.2.与扑米酮合用可升高扑米酮血浓度降低卡马西平血浓度.3.与丙戊酸钠合用使丙戊酸钠的血浓度降低.4.与氟哌啶醇合用易产生嗜睡精神错乱运动失调.5.与锂盐一般认为合用可增强抗躁狂和防精神病复发作用对单用卡马西平或锂盐无效者两者联用可获效.但锂盐可改变脑细胞的通透性促进卡马西平进入细胞后而使其毒性增大故合用时卡马西平应减量.6.与地尔硫卓合用可使卡马西平血浓度增高毒性增加易出现眩晕恶心运动失调复视等副作用.7.与茶碱类药物卡马西平能使茶碱的清除率显著增加合用时应增加茶碱剂量约50%.8.与糖皮质激素卡马西平为肝药酶诱导剂可促使可的松地塞米松等加速代谢而降效.9.与红霉素红霉素为药酶抑制剂能减少卡马西平的清除率两药合用可使卡马西平的血药浓度显著增高一旦停用红霉素治疗卡马西平的血浓度则急剧下降.10.与烟酰胺或抗抑郁药或大环内酯类抗生素或异烟肼及西咪替丁卡马西平血浓度升高易出现毒性反应.11.与钾盐或硫利达嗪卡马西平易出现神经系统毒性反应.12.与华法林使华法林的抗凝作用减弱.13.与口服避孕药可发生阴道大出血及避孕失败.此与卡马西平的肝药酶诱导加速雌激素代谢有关.注意事项:对本品过敏有骨髓抑制病史心肝肾功能不全者禁用.疗效评价:临床应用卡马西平治疗癫痫的范围越来越广已成为治疗多种癫痫类型的首选药.该药对全面强直阵挛发作单纯部分性发作复杂部分性发作和混合型发作疗效较好.但对典型或不典型失神发作肌阵挛或失神张力发作无效如错误应用可加重癫痫发作.病人对卡马西平的治疗量与耐受量反应个体差异很大因此临床用药时应观察每个病人的最佳治疗量与最大耐受性并定期查血药浓度.生活护理:富马酸奎硫平片药品类别抗精神病药药理毒理本品为一新型抗精神病药物为脑内多种神经递质受体拮抗剂.其抗精神病作用机理可能主要是通过阻断中枢多巴胺D2受体和5-HT2受体.对组胺H1和肾上腺素a1受体也有阻断作用对毒蕈碱和苯二氮卓类受体无亲和力.药代动力学口服后达峰时间2小时t1/2为4~12小时达稳态血浓度时间为48小时血浆蛋白结合率为83%表观分布容积约10L/kg.适应症各型精神分裂症.本品不仅对精神分裂症阳性症状有效对阴性症状也有一定效果.也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状如抑郁焦虑及认知缺陷症状.用法用量口服成人:起始剂量为一次25mg一日2次.每隔1~3日每次增加25mg逐渐增至治疗剂量一日300mg~600mg分2~3次服用.不良反应常见不良反应为头晕嗜睡体位性低血压心悸口干食欲不振和便秘.亦可引起体重增加腹痛无症状性ALP增高与血总胆固醇和甘油三酯增高.锥体外系不良反应少见.偶可引起兴奋与失眠.禁忌症1.对本品过敏者禁用.2.心血管疾波心衰心肌梗死传导异常)和缺血性心脏病患者禁用.3.脑血管疾病患者禁用.4.昏迷白细胞减少甲状腺疾病及癫痫患者禁用.5.肝肾功能不全患者禁用.6.可能诱发低血压的状态(脱水低血容量抗高血压药物治疗)禁用.注意事项1.出现过敏性皮疹应停药.2.出现恶性症状群应立即停药并进行相应的处理.3.用药期间应定期检查肝功能白细胞计数;定期检查晶状体监测白内障的发生.4.用药期间不宜驾驶车辆操作机械或高空作业.孕妇及哺乳期妇女用药禁用.儿童用药禁用.老年患者用药因对本品的清除率下降应酌情减少用量并且要缓慢加量.药物相互作用1.与酮康唑红霉素氯氮平奈法唑酮氟伏草胺卡马西平等合用可使奎的平血药浓度升高.2.与苯妥英甲硫哒嗪等合用可使奎的平血药浓度降低.3.本品应避免与含酒精的饮料合用.4.与其他中枢神经系统药物合用时应谨慎.5.与抗高血压药合用有诱发直立性低血压的危险.6.与左旋多巴多巴胺激动剂合用可使后者作用减弱.药物过量药物过量可出现倦睡心动过速低血压QT间期延长昏迷呼吸困难等中毒症状可采取洗胃维持呼吸根据病情给予对症治疗和支持治疗.
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轻微的癫痫可以表现癫痫的部分运动性发作,表现为身体某一局部发生不自主的抽动,多见于一侧口角、眼睑和手足部,抽动可扩展至一侧的肢体,发病时病人意识清楚;也可表现为部分感觉发作,表现为一侧肢体的麻木感和针刺感,可发生在口角、手指等部位;还有的病人表现为特殊的感觉发作,如:视物黑蒙或者闪光感,病人表现眩晕性发作,具体可表现为跳动感或者坠落感。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

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吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
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廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
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