2008年10月因患胃肠炎去医院做尿化验得知有尿隐血和蛋.....

病情分析:胡桃夹综合征即左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹现象好发于青春期至40岁左右的男性儿童发病分布在4～7岁多发年龄见于13～16岁人体的血管像四通八达的道路一样是有一定走向的左肾静脉行走在腹主动脉和肠系膜上动脉之间这两条动脉构成40～60度的夹角左肾静脉刚好通过此夹角从解剖上看右肾静脉径直注入下腔静脉行程短而直而左肾静脉则需穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角跨越腹主动脉前方始能注入下腔静脉因此左肾静脉远较右肾静脉长正常时肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角被肠系膜、脂肪、淋巴结和腹膜等所充塞使左肾静脉不致受到压挤当青春期发育较快、身高迅速增长、脊柱过度伸展、体形急剧变化或肾下垂等情况下左肾静脉在这个夹角中的日子就不好过了会受到挤压引起血流变化和相应的临床症状胡桃夹现象的主要症状是血尿和蛋白尿其中无症状肉眼血尿更易发现血尿的原因是左肾静脉受压致肾静脉高压左肾静脉扩张所引流的输尿管周围静脉与生殖静脉淤血、与肾集合系统发生异常交通或部分静脉壁变薄破裂引起非肾小球性血尿还会发生睾丸静脉和卵巢静脉淤血而出现肋腹痛并于立位或行走时加重另外男性还能发生精索静脉曲张此外有蛋白尿不规则月经出血高血压等此病的诊断标准为：一侧肾出血；尿红细胞形态为非肾小球性；尿中钙排泄量正常；膀胱镜检查为左侧输尿管口喷血或血性尿；腹部彩超或CT检查可见左肾静脉扩张等超声对胡桃夹综合征的诊断有着明显的优势超声检查时可清晰显示腹主动脉、肠系膜上动脉及左肾静脉的解剖情况在不同横断面均可找到左肾静脉扩张近段的最大内径测值准确同时可观察并测量肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变化彩超血流速度提供更准确的血流动力学变化有助于此病诊断超声检查还能除外先天性畸形、外伤、肿瘤、结石、感染性疾病及血管异常等造成的血尿
意见建议:病情分析:胡桃夹综合征即左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹现象好发于青春期至40岁左右的男性儿童发病分布在4～7岁多发年龄见于13～16岁人体的血管像四通八达的道路一样是有一定走向的左肾静脉行走在腹主动脉和肠系膜上动脉之间这两条动脉构成40～60度的夹角左肾静脉刚好通过此夹角从解剖上看右肾静脉径直注入下腔静脉行程短而直而左肾静脉则需穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角跨越腹主动脉前方始能注入下腔静脉因此左肾静脉远较右肾静脉长正常时肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角被肠系膜、脂肪、淋巴结和腹膜等所充塞使左肾静脉不致受到压挤当青春期发育较快、身高迅速增长、脊柱过度伸展、体形急剧变化或肾下垂等情况下左肾静脉在这个夹角中的日子就不好过了会受到挤压引起血流变化和相应的临床症状胡桃夹现象的主要症状是血尿和蛋白尿其中无症状肉眼血尿更易发现血尿的原因是左肾静脉受压致肾静脉高压左肾静脉扩张所引流的输尿管周围静脉与生殖静脉淤血、与肾集合系统发生异常交通或部分静脉壁变薄破裂引起非肾小球性血尿还会发生睾丸静脉和卵巢静脉淤血而出现肋腹痛并于立位或行走时加重另外男性还能发生精索静脉曲张此外有蛋白尿不规则月经出血高血压等此病的诊断标准为：一侧肾出血；尿红细胞形态为非肾小球性；尿中钙排泄量正常；膀胱镜检查为左侧输尿管口喷血或血性尿；腹部彩超或CT检查可见左肾静脉扩张等超声对胡桃夹综合征的诊断有着明显的优势超声检查时可清晰显示腹主动脉、肠系膜上动脉及左肾静脉的解剖情况在不同横断面均可找到左肾静脉扩张近段的最大内径测值准确同时可观察并测量肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变化彩超血流速度提供更准确的血流动力学变化有助于此病诊断超声检查还能除外先天性畸形、外伤、肿瘤、结石、感染性疾病及血管异常等造成的血尿
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病情分析:胡桃夹综合征即左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹现象好发于青春期至40岁左右的男性儿童发病分布在4～7岁多发年龄见于13～16岁
意见建议:人体的血管像四通八达的道路一样是有一定走向的左肾静脉行走在腹主动脉和肠系膜上动脉之间这两条动脉构成40～60度的夹角左肾静脉刚好通过此夹角从解剖上看右肾静脉径直注入下腔静脉行程短而直而左肾静脉则需穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角跨越腹主动脉前方始能注入下腔静脉因此左肾静脉远较右肾静脉长正常时肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角被肠系膜、脂肪、淋巴结和腹膜等所充塞使左肾静脉不致受到压挤当青春期发育较快、身高迅速增长、脊柱过度伸展、体形急剧变化或肾下垂等情况下左肾静脉在这个夹角中的日子就不好过了会受到挤压引起血流变化和相应的临床症状

病情分析:胡桃夹现象的主要症状是血尿和蛋白尿其中无症状肉眼血尿更易发现血尿的原因是左肾静脉受压致肾静脉高压左肾静脉扩张所引流的输尿管周围静脉与生殖静脉淤血、与肾集合系统发生异常交通或部分静脉壁变薄破裂引起非肾小球性血尿还会发生睾丸静脉和卵巢静脉淤血而出现肋腹痛并于立位或行走时加重另外男性还能发生精索静脉曲张
意见建议:超声对胡桃夹综合征的诊断有着明显的优势超声检查时可清晰显示腹主动脉、肠系膜上动脉及左肾静脉的解剖情况在不同横断面均可找到左肾静脉扩张近段的最大内径测值准确同时可观察并测量肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变化彩超血流速度提供更准确的血流动力学变化有助于此病诊断超声检查还能除外先天性畸形、外伤、肿瘤、结石、感染性疾病及血管异常等造成的血尿

病情分析:治疗大致分为保守治疗及手术治疗保守治疗：适合症状较稍微的患者可随访观察避免感冒减少运动随着年龄的增长肠系膜上动脉与腹主动脉夹角内的脂肪结缔组织增加可减轻左肾静脉受压程度同时侧支循环的建立可使淤血得以改善有的采用泛影葡胺或1%硝酸银逆行灌注肾盂取得一定效果手术治疗：对于血尿明显或经2年以上保守治疗效果不明显甚至出现贫血肾功能损害精索静脉曲张者应采用外科治疗手术治疗的目的是解除左肾静脉压迫
意见建议:建议随访观察避免感冒减少运动饮食清淡一点