肺动脉瓣狭窄动脉导管未闭需要手术吗我女儿刚刚2个月

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
肺动脉瓣狭窄动脉导管未闭需要手术吗我女儿刚刚2个月
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无最好的治疗方式

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刘英新 医师 威县七级中心卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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指导意见:动脉导管是胚胎时候遗留下来出生以后没有长好的话就是先天性心脏病:建议医院手术治疗这种病的发病率也不是很低手术完全可以痊愈的
范哲一 内科
擅长:脑萎缩、癫痫病、帕金森
问题分析:一、轻度患者儿童轻度肺动脉瓣狭窄一般不需要治疗轻度肺动脉瓣狭窄超声测量跨瓣压差在30mmHg以下没有明显右心室肥大的不会对患儿造成明显影响可以不需要治疗;跨瓣压差在30~40mmHg之间的可以门诊超声心动图、心电图随访如果继续加重有明显右室肥大且有症状如胸闷、胸痛、劳力性呼吸困难的则需要治疗轻度肺动脉瓣狭窄儿童可以参加各种体育运动日常生活没有问题肺动脉瓣狭窄在1岁以后很少进展但1岁以内可以逐渐加重需要密切观察随访在随访观察过程中要注意预防发生感染性心内膜炎和心力衰竭如患儿有龋齿应及时治疗如在补牙、拨牙或在进行其他手术前后应给予患儿足够的抗生素清除潜在的细菌感染以预防感染性心内膜炎的发生此外当患儿发烧感染时家长一定要带孩子去医院看病目的是有效预防可能发生的感染性心内膜炎如果患儿一旦发生了感染性心内膜炎应住院进行积极的治疗出现右心衰竭者须施行强心、利尿等抗心力衰竭治疗积极控制心衰为手术作好准备二、中、重度患者中到重度肺动脉瓣狭窄需要治疗者一般没有严格的时间限制治疗的方式依瓣膜异常的具体类型而定最常见的肺动脉瓣狭窄情况是瓣膜大小正常因不同程度瓣叶交界融合致狭窄
意见建议:对于中到重度肺动脉瓣狭窄的患儿而言有如下几种治疗方式可以供选择(1)介入治疗:对大部分单纯性肺动脉瓣狭窄跨瓣压差在40mmHg以上者经皮导管球囊扩张属于首选治疗方法尤其是典型的肺动脉瓣狭窄介入治疗效果很好轻、中度发育不良型肺动脉瓣狭窄介入治疗效果也不错重度发育不良效果不佳;(2)手术治疗:适用于任何类型需要治疗的肺动脉瓣狭窄对于更复杂的瓣膜病变简单的球囊扩张术不适用此时必须采用开放式心脏手术治疗在这样的患儿中瓣叶本身可能发育差组织增厚(如Noonan综合征)一部分患者瓣环直径也偏小对于这些情况手术可能采取瓣叶交界切开、瓣叶部分切除或跨肺动脉瓣环补片等方式外科手术治疗的缺点是有一定创伤需要体外循环尤其对于低龄的新生儿或小婴儿心肺组织尚未成熟死亡率较高;
相关问答

尽快去上级医院进行心脏手术。对于心脏彩色多普勒超声的检查,目的是看肺动脉狭窄的程度,看是否是轻度狭窄,中度狭窄或严重狭窄,然后决定是否要求瓣膜修复或瓣膜置换手术。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

肺动脉瓣狭窄属于先天性心脏病中的一种类型。
肺动脉瓣狭窄的发病率约占先天性心脏病的8%~10%,可能会单独存在或作为其他心脏畸形的组成部分,如法洛四联症、卵圆孔未闭等。若跨瓣压差<30mmHg,一般不会出现明显的临床症状。这种疾病属于比较严重的,在发病后必须严格在医生的指导下进行相关治疗,并注意日常护理,以便于控制病情发展。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肺动脉狭窄在临床上比较多见,需要采取相应的治疗方法,如果没有明显的心慌,呼吸困难,轻度的狭窄,暂时可以观察,需要考虑手术或者是支架置入等治疗手段,可以到心内科就诊。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

一般来说,小儿肺动脉瓣狭窄主要有以下症状表现。
一、小儿肺动脉瓣狭窄,通常会有心悸、劳累后呼吸困难、面色青紫、心力衰竭、杵状指(趾)、昏厥、前胸阵发性心绞痛等不适症状。
二、小儿肺动脉瓣狭窄,通常可能有局部水肿、肝大、腹水等症状。
如果出现小儿肺动脉瓣狭窄的症状表现,建议及时到医院检查,然后积极配合医生的治疗,有助于疾病的好转。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

出现肺动脉瓣狭窄,要及时去医院心内科、心外科门诊,让医生来评估是否需要手术治疗。对于肺动脉瓣狭窄的病人,可以做心脏的超声波检测,也可以做右侧的心导管。根据当前的外科操作,当出现跨瓣压力超过30mmHg时,应考虑有无临床表现,而当出现了劳力性心绞痛、胸痛、晕厥、黑蒙等时,可考虑使用气囊扩大术。当病人的肺动脉瓣膜跨瓣压差超过40mmHg时,应采用球囊扩大肺动脉瓣膜。有些病人是先天性心脏病,要采取姑息性的分步治疗,也可以通过气囊扩大肺瓣膜来减轻。然后下一步再进行其他复杂的心脏手术。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

胎儿肺动脉瓣狭窄,这是一种严重的问题,对于胎儿正常发育是会造成不良影响的,甚至这也是胎停育的主要因素。在特殊时期,一般治疗手段也无法利用,定期孕检工作一定要做好,如果这种狭窄状况得不到改善,建议终止妊娠的。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。