检查是单核细胞++SSA+++

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
检查是单核细胞++SSA+++
曾经治疗情况和效果:

如何治疗结缔组织病好没有副作用?(

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
莫语芙 外科
擅长:心胸外科,骨科
指导意见:病具有某些结缔组织病的临床表现但又不符合任何一种特定疾病的诊断标准它可能属于某一种弥漫性结缔组织病的早期阶段或顿挫型在部分患者也可能健康搜索是一种独立的疾病患者的临床表现常较轻一般以对症治疗为主治疗目的在于减轻患者的临床症状使病情长期缓解及预防不良转归治疗方案和药物剂量应注意个体化的原则并注意观察药物的不良反应1.对症治疗乏力、发热、关节痛或关节炎者可选用非甾体抗炎药治疗非甾体抗炎药疗效的个体差异较大一般而言症状较重者首选双氯芬酸等抗炎效果较好者;症状较轻或长期用药者可选择不良反应小、服用方便的缓释非甾体抗炎药如美洛昔康及萘丁美酮等;有上消化道炎症、溃疡等病史者宜选用罗非昔布及塞来昔布等选择性COX-2抑制剂出现雷诺现象的患者需注意保暖并视病情程度给予扩血管药物如钙通道拮抗剂等治疗症状严重或伴有肢端溃疡者可静脉给予前列腺素及雷吉停等改善循环药静点临床观察在多数患者有较好疗效有光过敏患者应注意避免阳光直晒2.肾上腺皮质激素面部皮疹者可局部应用激素类软膏难以缓解的关节炎也可给予关节腔局部注射倍他米松(得宝松)醋酸去炎松等抗炎治疗有器官受累如心包炎、血小板减少或溶血性贫血等可应用全身激素治疗但不宜采用大剂量激素除特殊情况外一般泼尼松0.5mg/(kg·d)即可使病情改善此时应尽快减至10mg/d以下的小剂量维持以减少激素不良反应的发生欧洲抗风湿联盟的调查发现有38%的患者在初次诊断后口服泼尼松治疗但激素量均≤10mg/d1年和2年随访时该比例分别为43%和27%1989年Jonathan等总结38例患者的临床资料发现仅需非甾类抗炎药治疗的患者占47%(18/38)局部激素治疗者为11%(4/38)口服激素治疗者为32%(12/38)使用羟氯喹或氯喹治疗者为29%(11/38)需用免疫抑制剂治疗者仅1例占3%除1例自身免疫性血小板减少患者外口服激素的剂量多在20mg/d或以下并可很快减量3.免疫抑制剂对于常规治疗无效的患者也可试用免疫抑制剂针对其临床治疗经验的报道较少健康搜索一般根据临床症状的不同参照其他结缔组织病的治疗给予不同方案但宜采用小剂量短疗程方案常用免疫抑制剂包括甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等1995年Wise等报道对多关节炎和激素减量困难的患者可试用甲氨蝶呤治疗剂量与在系统性红斑狼疮的应用类似接受治疗的患者中有53%有效以多关节炎和皮肤黏膜病变改善最为明显60%的患者出现不良反应其中33%的患者不得不因此而中断治疗在25mg/周剂量治疗组有1例患者出现机会致病菌感染发生隐球菌脑炎该患者同时服用泼尼松30mg/d健康搜索总体而言注意采用较低剂量并能在治疗过程中注意密切随访甲氨蝶呤治疗的安全性尚可此外在难治性UCTD患者给予适量来氟米特环孢素A等免疫抑制剂可能有效但尚需更多临床研究的证实4.抗疟药对于伴有发热面部皮疹、关节炎的患者可试用抗疟药治疗并可与非甾体抗炎药合并应用羟氯喹的常用剂量为200~400mg/d在此剂量下极少出现眼底的损害但是为慎重起见应在用药前和用药后每3~6个月进行1次眼科检查注意视野变化和眼底等病变的发生2000年欧洲抗风湿联盟的调查发现在112例UCTD患者中接受抗疟药治疗者约占17%但2年后该比例上升至32%左右该结果提示患者对抗疟药治疗健康搜索的顺应性良好因不良反应停药的发生率低可以长期应用
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